Свиной грипп при беременности

Радуйтесь вашей беременности: предотвращаем и лечим простуду и грипп, в том числе «свиной». Часть 1

Радоваться при беременности совершенно необходимо, а все, что радости препятствует – долой! Это современная наука: на молекулярном уровне подтверждается то, что мудрые люди во все века и без всякой науки знали. А поскольку телевизор и прочие средства информации трубят об эпидемии и тем радости не прибавляют, я постараюсь разъяснить здесь кое-что о «страшилке» нынешнего сезона – свином гриппе. Как встретить непогоду, слякоть и зловредные инфекции во всеоружии?

Для начала — общие сведения о том, чем простуда отличается от гриппа, каковы принципы их лечения и чего при простудных заболеваниях во время беременности делать не стоит.

Что делать, чтобы не заболеть

Все встречаются с вирусами, но не все заболевают. Потому что есть иммунная система, и она, как войско в государстве, держит оборону. Что делать, чтобы иммунитет хорошо работал? Надо принять некоторые меры, вполне сообразующиеся со здравым смыслом. Просто следуйте им – и вы, скорее всего, не заболеете.

  • Ложитесь спать в 22 часа или раньше, задернув шторы и убрав любой свет (в том числе мигающие электронные часы). Если плохо спится, поменяйте постельные принадлежности, купите удобные подушки, наматрасник, набитый овечьей шерстью (чудесная вещь!), подушку-бумеранг… Здоровый сон и хороший отдых – полдела.
  • Пейте много хорошей воды. Напитки, тем более чай и кофе – не в счет.
  • Сухость воздуха снижает защитные свойства слизистых оболочек. Зимой сухость воздуха усиливает центральное отопление. Пользуйтесь увлажнителем.
  • Мойте руки часто, меняйте полотенца и постельное белье не реже 1 раза в неделю.
  • Научитесь ежедневно утром и вечером промывать нос: просто втягивать соленую воду (степень солености – просто приятная на вкус, как рассол, который с охотой выпили бы) ноздрями и выплевывать через рот, также можно использовать аптечное приспособление «Дельфин» и аюрведический нети-пот.
  • Следите за тем, что едите: в диете должно быть достаточно белка, углеводов, кальция, качественных жиров. Продукты должны быть натурального происхождения: например, то, чего не существовало до 1900-х годов, как правило, не еда. Правило строгое, зато простое и надежное.
  • Ешьте «по сезону». Для зимы – каши, зерна, орехи, вареные овощи, мясо и рыба, пища согревающая, питательная, сдобренная маслом: растительным и животным. Избегайте холодной, сухой, сырой, грубой, слишком острой или вяжущей пищи. Холодное молоко с мюсли или хлопья в холодном йогурте – путь к насморку.
  • Уберите из своего рациона рафинированные сахар и белую муку (они снижают иммунитет), а также продукты, содержащие кофеин (кофе, черный чай, колу, какао и шоколад).
  • Ешьте больше продуктов, содержащих натуральный витамин С. Это клюква, брусника, квашеная капуста, лимоны, апельсины и грейпфруты, шиповник, смородина и облепиха.
  • Солнце и витамин D3! Известно, что при недостатке в организме витамина D нарушается не только усвоение кальция, но и правильная работа иммунной системы. Этот витамин отвечает за иммунный ответ при атаке возбудителя, но также (что очень важно!) не дает этой атаке быть чрезмерной и разрушительной для самого организма. Тяжелые эпидемии гриппа и других заболеваний случаются во всем мире именно в то время, когда люди мало бывают на солнце. Поэтому зимой необходимо подставлять солнцу лицо и кисти рук в течение 2 часов в неделю, а при отсутствии солнца – пользоваться ультрафиолетовой лампой с длиной волны В (при покупке ищите в руководстве пометку UVB) или принимать препарат витамина D3 (например, водный раствор Аквадетрим или масляные растворы – 2000 МЕ в день). По статистике больше всего болеют ОРВИ: дети 7 – 14 лет и работоспособное население. Почему? Во многом, потому что недосыпают, нерегулярно и неполноценно питаются, пребывают в местах скученности и мало видят солнца именно эти люди!
  • Омега-3 и -6-полиненасыщенные жирные кислоты в пище помогут предотвратить аллергические и аутоиммунные осложнения вирусных инфекций (помимо того, что это важнейший строительный материал для нервной системы ребенка!).
  • Принимайте пробиотики: работа иммунной системы в значительной степени зависит от состояния органов пищеварения, в частности, от кишечной флоры. Готовьте домашние йогурты (это очень просто), ешьте кисломолочные продукты (свежие, без добавок), любые квашеные овощи (например, капусту). Можете принимать комплексы прОбиотиков, лактобактерин, «Нарине». Также важны прЕбиотики – «корм» для полезных бактерий кишечника (топинамбур, продукты богатые клетчаткой, инулин, лактулоза, «ОРТО Пребио»).
  • Следите за регулярным стулом.
  • Одевайтесь разумно, чтобы не замерзать.
  • Принимайте Оциллококцинум 200 – 3 крупинки 1 раз в день в период эпидемии (не всю упаковку, а всего 3 мелкие крупинки – действие гомеопатии не зависит от количества крупинок!)
  • Замедлите ритм жизни и наслаждайтесь беременностью! Возьмите отпуск или оставьте работу. Не упустите потрясающее время в вашей жизни!

Многие задаются вопросом о том, можно ли при беременности пользоваться оксолиновой мазью как средством профилактики гриппа. Мнения врачей разнятся и порой полярны – как разобраться? Просто порассуждаем. Оксолин – это 1,2,3,4-тетраоксо-1,2,3,4-тетрагидронафталина дигидрат. Препарат убивает вирус при непосредственном контакте на слизистой носа, а также препятствует его размножению. Токсического (отравляющего) действия не оказывает. Однако вместе с тем, 20% нанесенного вещества всасывается в кровоток, затем выводится в неизмененном виде почками. Один из производителей оксолина – «Кургансинтез» — в сопровождающем документе советует применять его с осторожностью у детей до 2 лет, а также указывает, что «применение препарата в периоды беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Наносить эту мазь вы станете не однократно, а весь период эпидемии – целый месяц или даже два. Разумеется, нет прямых свидетельств того, что оксолин в таких количествах причиняет вред ребенку, иначе об этом говорилось бы в инструкции. А вы уверены, что он нужен вашему ребенку на начальном этапе жизни? Так же, как, скажем, химикаты из косметики, дезодорантов, продуктов с длительным сроком хранения?

Органы государственного здравоохранения не мыслят защиту населения без прививок от гриппа, тем более у беременных, поскольку известно, что у них грипп может протекать тяжелее и опаснее. Однако, применение данной вновь созданной американской вакцины у беременных не могло еще быть изучено на предмет отрицательных реакций и долговременных последствий у детей. То есть вакцина должна иметь статус экспериментальной. Кроме того, неизвестно, как отзовется на введение вакцины организм каждой конкретной женщины, ведь гарантии выработки защитного иммунитета никто не может дать. Вакцина содержит тимеросал (соединение ртути), следы куриного белка. Удручает то, что у женщин с ослабленным иммунитетом прививка малоэффективна (организм неспособен на выработку мощных антител), а тем, у кого хорошие защитные силы, она не нужна. Тем не менее, как зарубежные, так и российские органы здравоохранения активно пропагандируют вакцинацию среди беременных и родивших женщин. Нам не дано знать, которые из приводимых ими доводов и фактов – правда. Врачи-практики из вашего окружения и с интернет-форумов, вероятно, могут донести до нас более реальную картину происходящего.

Аналогичное можно сказать и про рекомендуемые для профилактики и лечения антивирусные препараты осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленца). Клинических испытаний на предмет их опасности для беременных не было проведено, тем на менее они официально рекомендованы к применению – ведь, как утверждается, это зло – из двух меньшее. Надо семь раз подумать, прежде чем послушаться этой рекомендации: осельтамивир может привести к неврологическим осложнениям от головной боли и бессонницы до психоза и бреда (отмечено у детей); занамивир может вызывать аллергические реакции. И снова зададимся вопросом: хочу ли я, чтобы мой ребенок на раннем этапе жизни столкнулся с такими веществами?

Простуда и грипп: в чем разница

Строго говоря, такого понятия, как «простуда», в отечественной медицине не существует. Ибо под влиянием переохлаждения можно как заболеть острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ, или ОРЗ), так и «заработать» обострение хронических воспалительных заболеваний носоглотки. Проявления же могут быть очень сходны.

Грипп – одна из разновидностей ОРВИ. Почему же мы выделяем его особо? По причине того, что он более других вирусных инфекций склонен приводить к снижению иммунитета и, как следствие, чаще дает самые разнообразные осложнения. Это значит, что если вы обнаружили у себя перечисленные ниже симптомы гриппа – отнеситесь к ним серьезно, ложитесь в постель и лечитесь. И не приступайте к своим обычным обязанностям ранее, чем через 10 дней от начала болезни, потому что осложнения гриппа много неприятней его самого.

Итак, симптомы гриппа:

  • Внезапность возникновения заболевания: вы буквально можете указать время его начала с точностью до десяти минут; кстати, название «грипп» происходит от французского глагола «схватить».
  • Сильная лихорадка, озноб
  • Боли и ломота в мышцах и костях, суставах, особенно в крестце
  • Светобоязнь, слезотечение
  • Сильная головная боль
  • Боль в горле, сухой кашель

Симптомы «свиного» гриппа А/H1N1:

  • С самого начала болезни кашель (сухой, очень быстро переходит во влажный) и лихорадка
  • Боль в горле
  • Боли в мышцах, ломота в суставах
  • Сильная слабость
  • Иногда понос, рвота.

Опасные симптомы: помрачение сознания; внезапная нехватка воздуха и затруднённое дыхание; боль в грудной клетке; мокрота с кровью; продолжительная рвота; резкие смены состояния – улучшение самочувствия, а затем резкое ухудшение, сопровождающееся высокой температурой и сильным кашлем.

Лечение: «желательно», «можно» и «не стоит»

Есть три основных правила, которые желательно соблюдать при заболевании любыми простудными заболеваниями.

  • Свежий воздух и температура 18-20С в помещении (при этом, естественно, больному надо одеться тепло); теплый и сухой воздух ведет к высыханию слизи, отчего она из важнейшего фактора защиты превращается в клей, мешающий дыханию. Очень желательны частая влажная уборка и проветривание, очень нежелательны – обогреватели.
  • Обильное питье. При повышенной температуре, дыхании через рот и потении жидкость теряется очень интенсивно. Это может вести к той же повышенной вязкости слизи, а также повышенной вязкости крови, а значит – к затруднению кровообращения. Пить можно как простую воду, так и минеральную; если очень не нравится – чай, компоты, соки.
  • Еда должна быть легкой, есть нужно только, если есть аппетит.
  • Можно применять те натуропатические средства, которые помогали вам ранее (только нельзя пользоваться алоэ!). Мед, прополис, хлорофиллипт, полоскание раствором морской соли, свекольные капли в нос – вполне допустимы при беременности.
  • Можно принимать экстракт грейпфрутовых косточек (Цитрасепт или экстракт производства Вивасан) – 5-10 капель 3 раза в день.
  • При насморке можно пользоваться каплями в нос на основе гомеопатических препаратов, одни из них – «Эуфорбиум композитум спрей» (впрыскивать в каждую ноздрю 3 – 4 раза в день).
  • Можно применять капли в нос «Аквамарис», «Физиомер», «Пиносол».
  • Можно несколько раз воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос (если дышать совсем невмоготу и ничто другое не помогает), например, тизином. Нафтизином пользоваться не стоит.
  • Можно принять минимальную дозу (0,125 – 0,5 г) парацетамола, если температура очень высока или вы ее очень плохо переносите.
Читайте также  Альфа фетопротеин норма при беременности

Наконец, о том, чего делать не стоит. По крайней мере, мы бы не советовали.

  • Не стоит, заболев, ходить в людные места — из человеколюбия, ведь могут заболеть другие, в том числе и беременные.
  • Не стоит думать о прерывании беременности из страха, что грипп навредит ребенку – опасность гриппозной инфекции для малыша, даже на ранних сроках, сильно преувеличена. Степень угрозы мало предсказуема.
  • Не стоит принимать никаких таблеток, не посоветовавшись с врачом, которому вы доверяете, и который знает, что можно и что нельзя применять во время беременности. Запомните: аспирин и антибиотики при гриппе противопоказаны – могут быть осложнения!
  • Нельзя парить ноги, особенно на ранних сроках беременности (так как это вызывает прилив крови к женским половым органам).
  • Не стоит пить «травки» (травяные чаи), не осведомившись как следует, можно ли эти травы при беременности применять.
  • Не стоит слепо проделывать над собой все то, что помогло вашему соседу.
  • На сем окончим невеселую, но необходимую часть нашего повествования.

Жизни надо радоваться, и особенно во время беременности. Между прочим, это один из основных моментов, на которых зиждется наше здоровье. Посему и предложим вам еще одно оружие против простудных хворей – такое, чтобы не мешало радоваться жизни: портативное, удобное в употреблении и весьма мощное – все в духе современности. Это оружие – гомеопатия.

Автор: Вероника Назарова (Маслова),
врач-гомеопат Центра Традиционного Акушерства

Свиной грипп (H1N1): рекомендации для беременных

Вопросы и ответы:

Что необходимо знать беременным женщинам о гриппе H1N1/2009 (свином гриппе)?

Результаты недавнего исследования показали, что риск госпитализации, смерти и тяжелых осложнений свиного гриппа у беременных женщин в четыре раза выше, чем в популяции в целом. Хотя это звучит устрашающе, специалисты утверждают, что большинство женщин, которые заболеют свиным гриппом, не будут иметь серьезных проблем. Если Вы беременны, то должны знать следующую информацию.

Предоставляем обновленную информацию в вопросах и ответах, которую необходимо знать беременным женщинам относительно гриппа H1N1/2009. В сезон 2009-2010 наряду с сезонными вирусами гриппа ожидается присутствие вируса гриппа H1N1/2009. Беременные женщины при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к своему врачу, чтобы определить, требуется ли им лечение антивирусными препаратами. Препарат наиболее эффективен при его использовании непосредственно после появления первых симптомов гриппа. Беременным женщинам также рекомендуется пройти вакцинацию против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009.

Почему у беременных женщин повышен риск тяжелого течения свиного гриппа?

Специалисты не могут сказать точно, но подозревают, что растущий и развивающийся плод увеличивает нагрузку на дыхательную и легочную функцию матери, повышая риск развития у нее вторичных инфекций, таких как пневмония. Большая часть материнской смертности вследствие свиного гриппа регистрировалась на третьем триместре.

Кроме того, значение имеют изменения, происходящие в иммунной системе беременной женщины, повышая ее восприимчивость к инфекционным заболеваниям, таким как грипп.

Будет ли разрешено введение вакцины против свиного гриппа беременным женщинам ?

Да. Беременные женщины входят в группу высокого риска тяжелого течения свиного гриппа. Согласно рекомендациям вакцинационного консультативного комитета беременным женщинам и тем, кто ухаживает за грудными людьми, вакцинация должна проводиться в первую очередь.

В чем заключается профилактика свиного гриппа у беременных женщин, пока в наличии нет против него вакцины?

В первую очередь, беременные женщины должны избегать контакта с людьми с гриппоподобными симптомами, включая повышенную температуру, мышечные боли и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Кроме того, необходимо быть осторожными при контакте с людьми, которые имели тесный контакт с людьми со схожими симптомами, особенно с детьми. Беременные женщины должны часто мыть свои руки и стараться не касаться своих глаз, носа, рта. В регионах, где распространен свиной грипп, они должны стараться избегать скопления людей.

Если беременная женщина общалась с кем-то, кто болен гриппом, она должна обсудить со своим доктором необходимость применения профилактического лечения препаратом Реленза.

Если беременная женщина заболела свиным гриппом , каким будет оптимальное для нее лечение ?

Она должна как можно скорее начать лечение Тамифлу, даже до того, как будут получены результаты анализов по выявлению свиного гриппа H1N1.

Могут ли эти препараты нанести вред ее еще не родившемуся ребенку?

У беременных животных наблюдались некоторые побочные эффекты при применении Тамифлу, но у беременных женщин не было доказано никакой связи между препаратом и побочными эффектами.

Риск осложнений от нелеченного гриппа значительно превышает любой теоретический риск, связанный с приемом и Тамифлу, и Релензы.

Использование антивирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа среди женщин в период беременности или в послеродовой период в рамках сезона 2009-2010

Известны случаи тяжелых осложнений, вызванных гриппом H1N1 («свиным гриппом») у здоровых беременных женщин. В больницах количество беременных женщин превышает остальные категории населения. Зафиксированы случаи смерти.

Организм беременной женщины более склонен к поражению гриппом вследствие изменений в иммунной системе, сердце и легких в период беременности. Требуется около двух недель по прошествии родов или прерванной беременности, чтобы иммунная система, сердце и легкие женщины пришли в исходное состояние. По этой причине Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует давать антивирусные препараты против гриппа H1N1/2009 беременным женщинам, роженицам и женщинам с прерванной беременностью по истечению двух недель.

Как грипп H1N1 /2009 влияет на организм беременной женщины?

У беременных женщин наблюдаются те же признаки и симптомы гриппа H1N1/2009, что и у остальных людей. Симптомами гриппа являются жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломота в теле, головная боль и озноб. У некоторых людей также бывает тошнота и диарея. Некоторые люди, больные гриппом, могут испытывать только некоторые из этих симптомов. Были отмечены случаи заболевания гриппом H1N1/2009 при отсутствии высокой температуры.

У большинства беременных женщин, которые были больны гриппом H1N1/2009, болезнь протекала в умеренной форме. Тем не менее, у некоторых женщин было тяжелое состояние. Симптомы заболевания также обострялись в последующие две недели после родов или прекращения беременности. Эти женщины нуждались в госпитализации. Некоторые из них умерли. Поэтому беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к врачу.

Может ли беременная женщина передать свиной грипп своему не родившемуся ребенку?

При тяжелом течении инфекции, которая вызвана пандемическими штаммами гриппа, существует вероятность того, что вирус может инфицировать плаценту, которая несет кровь к плоду. В настоящее время недостаточно информации, чтобы точно знать, как свиной грипп влияет на плод, но считается, что женщины, которые переболели свиным гриппом, входят в группу повышенного риска преждевременных родов. Во время предыдущих пандемий среди беременных женщин с гриппом наблюдался повышенный уровень мертворождений, спонтанных абортов и преждевременных родов.

Кроме того, грипп протекает с повышенной температурой. Результаты исследований показали, что лихорадка в первом триместре удваивает риск возникновения пороков развития нервной трубки и может быть связана с другими неблагоприятными исходами. Риск возникновения пороков развития, связанных с повышенной температурой, может быть снижен при помощи жаропонижающих средств и/или мультивитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, но данные относительно последнего пункта пока ограничены.

Существует ли тест, позволяющий выявить грипп H1N1 /2009?

В некоторых медицинских учреждениях выполняется быстрый тест (результаты становятся известны в этот же день), чтобы определить, болен ли пациент гриппом. Кроме вируса гриппа H1N1/2009 этот тест позволяет выявить и другие вирусы. Иногда тест негативен даже в том случае, если пациент болен гриппом H1N1/2009.

Существует еще один тест для выявления исключительно вируса гриппа H1N1/2009. Данный тест проводится только в нескольких местах. Обработка результатов теста обычно забирает несколько дней. Если врач подозревает, что у беременной женщины, роженицы или женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель грипп, он должен, не дожидаясь результатов тестов, назначить женщине лечение антивирусными препаратами.

Какие шаги должна предпринять женщина при подозрении на грипп?

Если беременная женщина, роженица или женщина с прерванной беременностью по прошествии двух недель полагает, что у нее грипп, ей следует немедленно обратиться к своему врачу. При необходимости, врач пропишет антивирусные препараты против гриппа. Препарат наиболее эффективен, если его прием будет начат вскоре после появления первых симптомов гриппа (в течение первых 48 часов).

Антивирусные препараты не требуются всем без исключения. Противогриппозные антивирусные препараты должны быть использованы преимущественно для лечения людей, больных гриппом, с состояниями, предполагающими возникновение серьезных осложнений, обусловленных гриппом. В эту категорию входят беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель. Эти препараты также используются для лечения людей, больных гриппом, находящихся в тяжелом состоянии или пребывающих больнице.

Что следует предпринять в случае высокой температуры?

Жар нужно устранить немедленно, поскольку он может негативно повлиять на будущего ребенка. Для уменьшения высокой температуры у беременных женщин наилучшим средством является Ацетаминофен (Тайленол).

Какие антивирусные препараты рекомендуется принимать беременным женщинам, больным гриппом?

Читайте также  30 неделя беременности двойня

Для лечения гриппа H1N1/2009 у беременных может быть использован озелтамивир (Тамифлу) или занамивир (реленза). Данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Препараты борются с вирусами гриппа, не давая им размножаться в организме человека. Если вы заболели гриппом, антивирусные препараты могут ослабить симптомы и улучшить ваше самочувствие. Они также могут предотвратить возникновение серьезных осложнений, вызванных гриппом. На данный момент Тамифлу является наиболее эффективным препаратом, использующимся для лечения гриппа H1N1/2009 у беременных женщин, рожениц и женщин с прерванной беременностью по прошествии двух недель.

Вирус свиного гриппа H1N1 при беременности, его симптомы, профилактика и лечение

Важная рекомендация: что бы получить максимальную защиту при свином гриппе во время беременности, необходимо привиться сезонной вакциной и вакциной от H1N1.

Свиной грипп и беременность что делать?

-при появлении симптомов вируса гриппа h1n1 важно не откладывать обращение к врачу, т.к. грипп во время беременности может привести к серьезным проблемам со здоровьем в дальнейшем.

Свиной грипп и беременность что делать и как происходит лечение гриппа h1n1? этот вопрос заботит будущих мам. Главное при любом заболевании в короткие сроки обратится к врачу. Помните любую болезнь легче личить на ранних стадиях, этот вопрос стоит особенно остро при лечении гриппа h1n1 при беременности

Что я могу сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и свою семью?

Вы уже получили информацию о приближающейся вспышке гриппа – это первый шаг к защите. Шаг второй: посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть тесный контакт с теми, кто болеет сезонным гриппом (H1N1). Возможно, Вам потребуется принимать лекарство, чтобы снизить вероятность заболевания. Одно из эффективных лекарств, которое Вам может назначить врач – это Тамифлю ® или Реленза ® как превентивную меру против заболевания свиным гриппом.

Прививка от гриппа и беременность как быть?

Прививка от гриппа при беременности абсолютно безопасна и не причиняет вреда беременным женщинам и их детям.(Прививка от гриппа при беременности)эти слова не должны вас пугать. Своевременная вакцинация очень важна для каждой беременной женщины с целью защиты от данного заболевания. О вакцинации в мировой практике Вы можете подробнее прочитать здесь http://www.cdc.gov/h1n1flu/vaccination/.Подведя итоги скажем что грип во время беременности не так страшен как может показаться на первый взгляд.

Кто еще должен прививаться от гриппа?

Каждый человек, который находится в контакте с детьми от 0 до 6-месячного возраста (общается, ухаживает за ребенком), должен прививаться от сезонного гриппа и свиного гриппа..

Профилактика гриппа h1n1 и его лечение при беременности. Что я могу сделать?

Принимайте ежедневные меры для предотвращения распространения бактерий:

  • Прикрывайте нос и рот платком во время кашля или чихания. После использования носового платка, выбрасывайте его.
  • Часто мойте руки с мылом теплой водой, особенно после кашля или чихания. Если мыло и вода не доступны, протирайте руки влажной салфеткой с содержанием спирта.
  • Старайтесь не прикасаться к глазам, носу и рту. Бактерии распространяется и таким способом.
  • Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.
  • Если есть в Вашем окружении есть человек, заболевший свиным гриппом, уделяйте повышенное внимание к своему состоянию: прислушивайтесь к своему самочувствию. Если Вам кажется, что Вы заболеваете или простудились, не откладывайте обращению ко врачу.Он назначит вам лекарства по профилактике гриппа h1n1 при беременности. Своевременное обращение поможет Вам сохранить здоровье в будущем и избежать лечение гриппа h1n1.
  • Если вы беременны, и вы живете или имеете тесный контакт с заболевшим свиным гриппом, поговорите со своим врачом о необходимых лекарствах для защиты от заболевания.
  • Подумайте о членах семьи – выясните, кто из них также имеет контакт с заболевшим человеком.
  • Пополните домашнюю аптечку эффективными лекарственными препаратами, которые окажут Вам первую важную помощь. Например, ацетаминофеном (Tylenol ®).
  • Профилактика гриппа h1n1 и его лечение при беременности? Более точная информация по этому вопросу решается индивидуально в каждом случае отдельно поэтому мы настоятельно рекомендуем по данному вопросу проконсультироваться с врачем

Каковы симптомы сезонного гриппа в 2009 году и свиного гриппа H1N1?

Если у вас есть все или некоторые из этих симптомов свиного гриппа:

  • Лихорадка *
  • Кашель
  • Боль в горле
  • «Течет» из носа или наоборот: заложенный нос
  • Боли в теле
  • Головные боли
  • Озноб
  • Усталость
  • Иногда диарея и рвота

* Важно отметить, что некоторых людей, болеющих гриппом, не лихорадит.

Хотелось бы заметить, что симптомы гриппа в 2009 году несколько схожи с симптомами свиного гриппа, лечение назначенное врачом может быть тоже несколько схожи.В некоторых случаях симптомы свиного гриппа протекают особенно тяжело, лечение соответственно проходит в амбулаторных условиях за исключением тяжёлых случаев.

Что я должен делать, если я заболею?

Если Вы имеете некоторые симптомы гриппа, то лучше остаться дома, и немедленно вызвать врача, который, при необходимости, назначит Вам антивирусное лекарство, которое лечит свиной грипп.

Чем лечить свиной грипп (Н1N1), симптомы и лечение?

  • -Прежде всего запаситесь такими противирусными препаратами как, Тамифлю ® (оселтамивир) или Реленза ® (занамивир). Эти лекарственные средства наиболее эффективны, если они приняты сразу, как только у вас обнаружились симптомы гриппа.
  • -Если ваш врач прописал для лечения антивирусным лекарство, то вам нужно принимать его в течение 5 дней. Антивирусные лекарства не наносят вреда беременной женщине или ее еще нерожденному ребенку. Запомните, грипп может вызвать тяжелое осложнения и даже смерть беременной женщины. Принимая антивирусный препарат, вы можете предотвратить такие серьезные последствия.
  • -Противовирусные лекарственные средства могут приниматься на любом этапе беременности.
  • -Если Вас лихорадит, примите ацетаминофен (Tylenol ®), который является лучшим средством для беременной женщины для снижения температуры.
  • -Пейте много жидкости, т.к. когда вы больны, вы теряете больше воды из организма, чем обычно.
  • -Если вы имели тесный контакт с теми, кто болен гриппом, врач может прописать вам в виде профилактики свиного гриппа h1n1 такие припараты как Тамифлю ® или Реленза ® для профилактики свиного гриппа. Для предотвращения гриппа, вы должны принимать самую небольшую дозу лекарства в течение 10 дней (см. аннотацию).

Когда я должна обратиться к врачу для получения медицинской помощи?

  • -Затрудненное дыхание или одышка
  • -Боль или ощущение давления в грудной клетке или брюшной полости
  • -Внезапное головокружение
  • -Беспричинное волнение, рассредоточение
  • -Сильная рвота
  • -Высокая температура, которая не снижается после приёма Tylenol ®
  • -Снижение или отсутствие ощущения шевеления Вашего ребенка

Чем я должна кормить своего ребенка, если я больна (грипп при кормлении грудью)?

Если можете кормить грудью – продолжайте кормить. Грудное молоко является не только идеальной пищей для Вашего ребенка, но и его защитником от инфекций. Младенцы, которых кормят грудью, реже болеют гриппом.

Свиной грипп во время беременности

Каждую будущую маму волнует вопрос, как не заболеть гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. Среди самых опасных и грозных заболеваний во время вынашивания является свиной грипп. Свиной грипп при беременности может спровоцировать выкидыш и пороки развития у ребенка. Коварство этой разновидности вирусной инфекции в том, что по симптомам она не отличается от сезонного гриппа. Также как и обычный грипп начинается с высокой температуры, ломоты в мышцах и суставах с последующим присоединением заложенности носа, насморка и прочих признаков. К тому же, свиным гриппом можно заразиться также как и обычным гриппом, то есть воздушно-капельным, контактным и бытовым путем.

Особенности иммунитета беременных

В период вынашивания иммунитет женщины физиологически ослаблен. Таким образом организм предохраняет плод от отторжения. Однако возникают условия, при которых беременная женщина становится наиболее уязвимой в отношении действия вирусов и патогенных бактерий. Например, в организме существует универсальная защита от вирусов – белковые соединения интерфероны, но при беременности их уровень значительно снижается. В результате свиной грипп при беременности не только быстро развивается, но и часто принимает тяжелое, затяжное течение с возникновением серьезных осложнений. К тому же, свиной грипп при беременности является причиной нарушений в системе собственного иммунитета и выработки интерферона.

Факторы, провоцирующие свиной грипп

Почти все будущие мамы знают, что любой стресс может вызвать нежелательные последствия. Поэтому стараются исключить из жизни чрезмерные нервные и физические нагрузки. К сожалению, это далеко не всегда удается. Ухудшают ситуацию неблагоприятные экологические факторы, которые, как и стресс уменьшают сопротивляемость организма беременной женщины к инфекции, в том числе к свиному гриппу. Низкое потребление биологически ценных продуктов питания, вредные привычки и хронические болезни являются еще одними провокаторами появления ОРВИ при беременности, включая свиной грипп.

Как обезопасить себя и будущего ребенка

Вирус свиного гриппа отличается склонностью к сезонности и эпидемическому распространению. Поэтому будущей маме не рекомендуется в осенне-зимний период находиться в местах большого скопления людей. Помимо этого, чтобы не возник свиной грипп при беременности женщине необходимо принимать и другие меры предосторожности:

– чаще мыть руки и другие открытые части тела, в том числе после каждой прогулки;
– при выходе на улицу желательно воспользоваться защитной мазью, в частности для того, чтобы сократить риск проникновения вирусных частиц через кожу и слизистую оболочку носовых ходов;
– употреблять побольше овощей и фруктов;
– проходить регулярное обследование у акушер-гинеколога;
– не доводить до обострения хронические заболевания;
– избегать общения с заболевшими людьми и лицами, находящимися в контакте с больными свиным гриппом;
– укреплять организм и т.д.

Укрепление защитных сил

В результате того, что иммунитет у беременной женщины снижен по физиологическим причинам, в период вирусной активности необходимо максимально поддержать защитные силы будущей мамы. С целью предупреждения развития свиного гриппа при беременности врач может назначить Виферон Гель, который способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, что обеспечивает профилактический эффект препарата. Виферон Гель укрепляет местные факторы защиты, создавая надежный барьер на пути инфекции. Важно и то, что препарат может применяться на любом сроке беременности.

Читайте также  Пробиотики для беременных

Когда нужны противовирусные средства

Многие лекарства не рекомендуется использовать во время вынашивания, но свиной грипп при беременности требует применения противовирусных средств, например, препарата Виферон Суппозитории, который показан с 14 недель в комплексной терапии ОРВИ, включая грипп. Препарат позволяет удалить вирус и продукты его метаболизма из организма, блокирует действие вируса и способствует активации иммунных клеток, которые уничтожают чужеродный агент, а также восстанавливает способность иммунных клеток к производству собственного интерферона. В итоге может повышаться устойчивость женского организма к вирусным атакам. В комплексной схеме лечения свиного гриппа у беременных пациенток могут снижаться проявления болезни и быстрее наступать выздоровление.

По материалам:
«Грипп – он и в Африке, и в Мексике – грипп», О.В. Зайцева.

Материалы подготовлены сотрудниками компании ООО «Ферон» на основе открытых информационных источников

Особенности течения свиного гриппа у погибших беременных и в случаях, едва не завершившихся летальным исходом

Изучениы клинико-эпидемиологические особенности гриппа А(H1N1) 2009 у погибших беременных и в случаях, едва не приведших к летальному исходу. Материнская смертность связана с поздним обращением за медицинской помощью. Своевременная терапия и респираторная

Clinical and epedimiological characteristics of A(H1N1) 2009 flu in the dead pregnant women and in cases which nearly led to lethal outcome, were studied. Mothers’ mortality was connected with late request of medical assistance. Timely therapy and respiratory support have prevented lethal outcomes.

При зарегистрированных ранее пандемиях гриппа в 1918 и 1957 гг. среди беременных отмечалась более высокая заболеваемость и смертность в сравнении с остальной популяцией женского населения [1, 2]. Из 1350 описанных случаев гриппа у беременных женщин во время пандемии гриппа 1918 г. летальность составила 27% [1]. В Миннесоте во время пандемии гриппа 1957 г. половина умерших женщин репродуктивного возраста были беременными [2].

В 2009 г. материнская смертность (МС) в РФ от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя), а в таких странах, как Азербайджан, Армения, Молдавия, Украина, в структуре МС грипп составил 30–44% [3].

Забайкальский регион одним из первых вступил в пандемию гриппа А(H1N1)2009, и эпидемиологическая ситуация в крае расценивалась как одна из критических в России. По официальной информации, общее число заболевших пандемическим и сезонным гриппом в крае составило 128 463 человека, или 11,8% от общей численности населения. При этом каждый четвертый случай — это беременная женщина. Всего за период пандемии в Забайкальском крае переболело 2394 беременных женщин, что составило 28% от общего количества беременных, состоявших на учете [4].

Грипп у беременных протекал тяжелее и в 2,5 раза чаще осложнялся пневмониями (9,4% против 3,8% случаев в популяции). Из числа пациенток с вирус-A(H1N1)-ассоциированными пневмониями 8,89% (20/225) находились в состоянии крайней степени тяжести, 91,11% (205/225) — в тяжелом. Несмотря на соблюдение рекомендаций CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Центры по контролю и профилактике заболеваний США) и Всемирной Организации Здравоохранения (2009 г.), на пике эпидемии МС по краю составила 0,36% (3 случая) [5]. На основе клинического анализа летальных случаев распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края № 976 от 29.10.09 г. «О госпитализации беременных и рожениц с ОРВИ, гриппом и пневмониями на период эпидемического подъема» проведено перепрофилирование коек ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Читы для лечения беременных женщин с осложненными формами гриппа и ОРВИ и их родоразрешения. Более того, был разработан «Клинический протокол по лечению гриппа и его осложнений у беременных», после внедрения которого в крае материнских летальных исходов не было [6]. В настоящее время особенности эпидемиологии, клинического течения, исходов гриппа А(H1N1)2009 служат объектом пристального внимания. Анализ случаев МС и акушерских случаев, едва не завершившихся летальным исходом («near miss», «несостоявшаяся смерть») — предмет систематического изучения в большинстве развитых и в значительном числе развивающихся стран [7].

Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей гриппа А(H1N1)2009 у погибших женщин и в случаях, едва не закончившихся летальным исходом («near miss»).

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 121 беременная женщина.

Первую группу составили 3 умерших, у которых прижизненно в назофарингеальных образцах и посмертно в биологических тканях методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) обнаружены антитела к вирусу А(H1N1)2009.

Во вторую группу вошли 18 беременных женщин и родильниц г. Читы и Забайкальского края, находившихся на лечении в ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Читы и «Краевой перинатальный центр» в период с 1 ноября по 31 декабря 2009 года, перенесших тяжелый пандемический грипп и «едва не умерших» («near miss») от пневмонии. У 61,1% (11/18) из них грипп подтвержден вирусологически, посредством определения РНК вируса гриппа А(H1N1)2009 в носоглоточных смывах методом ПЦР. У 38,9% (7/18) — вирусологические исследования не проводились или проводились позднее чем через 4 дня от момента заболевания, однако при этом все заболевшие имели сходные симптомы и клинические проявления и контактировали с членами семьи и/или коллегами на работе с подтвержденным гриппом А(H1N1)2009.

Группу сравнения составили 100 беременных и родильниц со среднетяжелым течением гриппа (неосложненными формами). Анализу подвергнуты амбулаторные карты, обменно-уведомительные карты беременных, истории болезни, родов и протоколы патологоанатомических исследований.

Для сравнения групп по качественным бинарным признакам использовались критерий χ 2 (при необходимости применялась поправка Йетса). Значения считали статистически значимыми при р ≤ 0,05. Относительный риск воздействия оценивали по отношению шансов (ОШ). ОШ = 1 означало, что риск отсутствует; ОШ > 1 указывало на повышенный риск, а ОШ 9 /л) встречалась в 8 раз чаще, чем в группе среднетяжелого течения гриппа (табл. 3). Вероятность обнаружения лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных форм в 1,9 раза больше говорила в пользу осложненного течения гриппа, также как тромбоцитопения (до 150 × 10 9 /л) и анемия, которые в 7,6 и 11 раз чаще отмечены у пациенток в группе «near miss». Ускорение СОЭ является неспеци­фическим симптомом, тем не менее, частота его регистрации в 4,5 раза была выше у пациенток с тяжелой формой инфекции.

Гиперкоагуляционные изменения в 4,2 раза более вероятно указывали на тяжелую форму гриппа, а вот маркер рабдомиолиза — креатинфосфокиназа (КФК), вернее, ее увеличение, отмечен только у больных с гриппозными пневмониями. При неосложненном течении гриппа уровень КФК находился в пределах нормы (0/23, рχ2 = 0,163). Во всех случаях у больных, «едва не погибших» от гриппа, имел место геморрагический синдром, который проявлялся и в острой, и в более поздних стадиях течения заболевания кровохарканьем, легочными и носовыми кровотечениями, геморрагиями на коже.

При крайне тяжелом течении пневмонии развивались как легочные, так и внелегочные осложнения. На фоне двустороннего и субтотального поражения легких в 38,9% (7/18) случаев развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Среди внелегочных осложнений у беременных, «едва не умерших» от гриппа, были миокардит — 22,2% (4/18), септический шок — 27,8% (5/18), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — 16,7% (3/18).

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у беременных, «едва не погибших» от гриппа, проявлялись тахикардией, снижением артериального давления, вплоть до коллапса, глухостью тонов сердца, изменениями на электрокардиограмме в виде нарушений процессов реполяризации, миокардитом.

Всем беременным, «едва не умершим» от гриппа, потребовалось лечение в отделениях интенсивной терапии. Длительность критического состояния у данной группы больных составила 6,8 (95% ДИ 4,6–9,1) суток.

Согласно «Клиническому протоколу» [6] у беременных использовались противовирусные препараты: Тамифлю, Реленза, Арбидол, Панавир, Циклоферон и Виферон.

Этиотропная терапия использовалась у всех женщин, «едва не умерших» от гриппа, и большинства случаев заболевания неосложненными формами (табл. 4).

При лечении тяжелых форм гриппа назначалась комбинации 2–3 противовирусных препаратов во всех случаях, в группе больных с неосложненным течением гриппа комбинация препаратов использовалась у 60,5% (52/86, рχ2 = 0,001).

У беременных, «едва не погибших» от пневмонии, чаще использовалась комбинация препаратов — Тамифлю, Виферон и Циклоферон — 50% (9/18). Арбидол назначался в сочетании с Тамифлю и Вифероном в 11,1% (2/18) случаев, с Тамифлю и Циклофероном — 5,6% (1/18). Тамифлю, Циклоферон и Панавир применялся в 11,1% (2/18) случаев. По 5,6% (1/18) пришлось на сочетание препаратов Тамифлю и Циклоферон; Тамифлю и Панавир; Тамифлю, Циклоферон и Кагоцел (назначали только после родоразрешения); Циклоферон и Виферон.

Для лечения среднетяжелых форм гриппа применялось сочетание Тамифлю и Виферона — 43% (37/86); Виферон и Арбидол использовался в 8,1% (7/86); Циклоферон и Виферон — в 3,5% (3/86); Тамифлю и Арбидол — в 2,3% (2/86), в 1,2% (1/86) применялась комбинация Тамифлю, Циклоферона и Арбидола.

Антибактериальная терапия была назначена женщинам с тяжелым течением и в большинстве случаев заболевания пандемическим гриппом средней степени тяжести (табл. 5).

У всех госпитализированных беременных с гриппом определялись показатели сатурации кислорода. Средние величины сатурации кислорода для больных, «едва не умерших» от гриппа, составили 84,4 (95% ДИ 78,6–90). Во всех случаях возникла необходимость назначения респираторной поддержки. Респираторная поддержка у данных беременных проводилась двумя методами: неинвазивная и инвазивная вентиляция легких.

При выраженном тахипноэ, активном участии в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки и брюшного пресса производилась неинвазивная вентиляция легких с постоянным положительным давлением в течение всей фазы выдоха и вдоха (Constant Positive Airway Pressure). Метод CPAP использовался в 83,3% (15/18) случаев. Ортотрахеальная интубация и ИВЛ применялась в 16,7% (3/18) случаев респираторной терапии. Показаниями к инвазивной ИВЛ при пневмонии являлись: неэффективность методов вспомогательной вентиляции легких (тахипноэ более 40 в минуту, не исчезающее после снижения температуры, продолжающееся снижение PaO2, несмотря на повышенную FiO2, прогрессирующее снижение PaCO2, снижение SpО2

Т. Е. Белокриницкая, доктор медицинских наук, профессор
Д. А. Тарбаева, кандидат медицинских наук
А. Ю. Трубицына
Н. Н. Чарторижская,
кандидат медицинских наук
К. Г. Шаповалов, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО ЧГМА МЗ РФ, Чита