Внематочная беременность узи

Внематочная беременность. Эхографическая идентификация плодного яйца

к.м.н. Хамзин Ильдар Закирович

Согласно диагностическим критериям Европейского общества репродукции человека, при наличии положительного ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной и эктопической беременности следует ставить диагноз «Беременность неизвестной локализации».

Диагноз предполагает скрупулёзный поиск, направленный на исключение или подтверждение внематочной беременности.

В статье освещены последние представления, алгоритмы и принципы ультрасонографического метода визуализации плодного яйца как в полости, так и вне полости матки.

Точность трансабдоминальной эхографии при выявлении эктопической беременности по данным различных авторов не превышает 25-30%. В тоже время чувствительность и специфичность трансвагинальной сонгографии варьирует в пределах 88-96%. В 5-20% внематочную беременность (ВБ) удается установить только при повторном трасвагинальном исследовании.

Следуя классическому алгоритму УЗИ, при диагностике ургентных состояний в гинекологии сканирование следует начинать трансабдоминально. Задачей на данном этапе является поиск свободной жидкости, которая определяется в 40-80% наблюдений при ВБ (в боковых каналах, под печенью и т.д.), исключение перекрута высокорасположенных яичниковых образований, субсерозных миоматозных узлов на ножке и т.д.

Более чем в 85% наблюдений эктопическая беременность лоцируется на стороне яичника, в структуре которого определяется желтое тело. Так, визуализация обоих яичников является основой успеха в диагностике ВБ. Поиск начинается параовариально, а затем постепенно расширяется в плоть до границ таза.

К косвенным признакам ВБ относятся:

  1. Отсутствие маточной беременности на фоне клинических проявлений беременности.
  2. Незначительное увеличение матки (до 5 недель).
  3. Гравидарная гиперплазия эндометрия до 12-20 мм.
  4. Ложное плодное яйцо – незначительное скопление жидкости в полости за счет децидуальной реакции.
  5. Жидкость в малом тазу.

Важно отметить, что нормальная эхографическая картина органов малого таза встречается у 10-30% пациенток с эктопической беременностью. Очевидно, что описанные выше признаки в скором времени себя проявят, как только разрешающая способность аппарата позволить их зафиксировать.

Дифференциально-диагностическими критериями истинного плодного яйца являются интрадецидуальная локализация (в толще одного из листков гравидарно утолщенного эндометрия), правильная округлая форма, наличие эхогенного хориального кольца и интенсивная васкуляризация по периферии при ЦДК. Отличиями ложного плодного яйца являются междецидуальное расположение (локальное скопление жидкости в полости матки, т.е. между листками эндометрия), неправильная форма, отсутствие эхогенного хориального кольца, наличие единичных локусов кровотока, либо их отсутствие.

Нередко представляет сложность идентификация эксцентрично локализованного желтого тела и эхогенного трубного кольца.

Дифференциальная диагностика желтого тела и внематочной беременности:

  1. Эхогенность трубного кольца в 90% больше эхогенности паренхимы яичника и желтого тела.
  2. Надавливание на зону интереса способствует перемещению эктопической беременности относительно яичника.
  3. Болевой синдром при тракции ультразвуковым датчиком.

Внимания заслуживают данные прямых ультразвуковых признаков ВБ, систематизированные д.м.н., проф. Булановым М.Н.:

  1. Признак дополнительного мелкого округлого солидного образования придатков. Определяется на ранних сроках в следствие локального утолщения трубы за счет трофобласта, обычно не превышает в диаметре 10 мм. Имеет среднюю или повышенную эхогенность, однородную эхоструктуру.
  2. Признак развивающейся ВБ. Вне матки визуализируется плодное яйцо с живым эмбрионом. Прогностическая ценность 99%.
  3. Признак эхогенного трубного кольца вокруг эхонегативного содержимого. Диаметр колеблется в пределах 1-3 см. Признак высоконадежен. Эхогенность трубного кольца может быть различной – высокой, средней, низкой. Прогностическая ценность 95%.
  4. Признак дополнительного некситозного «сложного» образования придатков. Появляется за счет гемоимбибиции и растягивания маточной трубы. Прогностическая ценность 90%.

Цветовое доплеровское картированиеи спектральную доплерографию следует использовать как дополнительные методы, позволяющие повысить шансы на идентификацию эктопической беременности.

  1. При прерванной ВБ кровоток не визуализируется, либо лоцируются единичные локусы перфузии. Кровоток, как правило с высоким импедансом.
  2. В случае развивающейся ВБ регистрируется множество локусов кровотока, отражающих интенсивное кровоснабжение эмбриона и эктопического хориона.

Соноэластография основана на оценке физической плотности исследуемых структур и представляет новый метод, требующий дополнительных научных изысканий, однако уже сейчас можно утверждать, что метод зарекомендовал себя надежным в отношении диагностики, т.к. эластограмма имеет специфический паттерн при ВБ. Эктопическая беременность отличается высокой степенью жесткости ткани и выглядит в виде округлого образования, окрашенного синими оттенками — «голубой глаз». По периферии лоцируется высокоэластичный (красно-зеленый) ободок на фоне окружающих его эластичных тканей, картированных зеленым цветом.

Основные ультразвуковые характеристики редких форм внематочной беременности при серошкальной визуализации.

Яичниковая беременность

Округлое образование в области придатков смешанной эхогенности с анэхогенным участком (плодное яйцо) с эмбрионом.

Шеечная беременность

Необходима дифференциальная диагностика с абортом в ходу. Основную роль играет доплерография, позволяющая визуализировать васкуляризацию хориона и эмбриона при шеечной беременности.

Интерстициальная беременность

Плодное яйцо лоцируется «эксцентрично» по отношению к М-эхо, нередко идентифицируется эхогенный «интерстициальный тяж» между эктопической беременностью и эндометрием. Латеральнее ВБ миометрий, как правило, истончен или не фиксируется.

Брюшная беременность

Как правило визуализация плодного яйца после 10-14 недель беременности, расположенного вне полости матки, не представляет сложности.

Беременность в рубце после КС

В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется плодное яйцо округлой формы с локусами кровотока при ЦДК.

Исследование с помощью ультразвукового аппарата сегодня в преобладающем большинстве стационаров является последним рубежом перед решением подавать пациентку на операционный стол или оставить под динамическим наблюдением в условиях отделения. Зачастую именно ультрасонография позволяет заподозрить эктопическую беременность на ранних сроках, что является залогом эффективного лечения и отсутствия осложнений.

Литературный обзор составил
Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Хамзин Ильдар Закирович
Instagram: dr_khamzin

Любое использование либо копирование материалов статьи допускается только с обязательным указанием активных ссылок на страницу автора https://www.instagram.com/dr_khamzin и сайт https://www.tiaramed.ru/

Список литературы:

  1. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. и др. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М.: 2017.
  2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 4-е издание переработанное и дополненное / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  3. Буланов, М.Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2 частях. — 4 изд., перераб. и доп — М: Видар-М, 2017. — т. 2 — 512 с
  4. Diagnosis and Management of Ectopic pregnancy Green-tор Guideline Nо. 21 RCOG/АЕPU Join Guideline, November 2016. -41 р.

Ультразвуковая диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность характеризуется аномальной имплантацией плодного яйца за пределами полости матки. Большинство исследователей указывают, что распространенность внематочной беременности в индустриально развитых странах составляет в среднем 12-14 на 1000 беременностей, и отмечают рост этой патологии.

В подавляющем большинстве случаев (95-98%) отмечается трубная беременность. Чаще всего плодное яйцо имплантируется в ампулярном отделе маточной трубы. Внематочная беременность часто характеризуется стертостью клинических проявлений. Поэтому актуальной является ее своевременная диагностика. Для этого в современных условиях используются различные диагностические методы, важное место среди которых занимает ультразвуковое исследование.

Первыми эхографию для диагностики внематочной беременности применили Kobayashi и соавт. в 1969 г. С того времени ультразвуковое исследование претерпело существенные изменения, и в последние годы для диагностики внематочной беременности наиболее информативной является трансвагинальная эхография. Трансабдоминальное сканирование позволяет исключить только маточную беременность ранних сроков и в отдельных случаях идентифицировать прогрессирующую трубную беременность или констатировать факт объемного придаткового образования и/или свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

Читайте также  Когда лучше встать на учет по беременности

Несмотря на выраженный полиморфизм эхографической картины при внематочной беременности, следует выделить три основных варианта течения заболевания: прогрессирующая внематочная беременность, прервавшаяся внематочная беременность, неразвивающаяся внематочная беременность.

При проведении ультразвукового исследования органов малого таза у пациенток с подозрением на внематочную беременность необходимо последовательно осматривать полость матки, придатки и позадиматочное пространство.

Для прогрессирующей внематочной беременности характерны абсолютные эхографические признаки, позволяющие практически в 100% случаев поставить правильный диагноз. К ним относится выявление эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом.

Суммируя ультразвуковые признаки прервавшейся внематочной беременности, особо следует выделить: умеренное увеличение размеров матки, гравидарную гиперплазию эндометрия, ложное плодное яйцо в полости матки, свободную жидкость в позадиматочном пространстве, придатковое образование. Диагностическая ценность каждого из этих признаков в отдельности невелика. Поэтому необходимо учитывать совокупность всех эхографических критериев.

Утолщение М-эхо матки происходит вследствие прогестероновой стимуляции эндометрия. В этих случаях утолщенный эндометрий (12-20мм) имеет схожую картину, наблюдаемую при гиперплазии.

В 8-20% случаев внематочной беременности в полости матки визуализируется ложное плодное яйцо, появление которого обусловлено децидуальной реакцией эндометрия. Дифференциация истинного и ложного плодного яйца основывается на изучении его контуров, локализации, формы и размеров.

Частота визуализации свободной жидкости в позадиматочном пространстве при внематочной беременности, согласно данным литературы, находится в достаточно широком диапазоне (5-76%). Свободная жидкость может определяться не только в позадиматочном пространстве, но и в боковых отделах брюшной полости.

В некоторых случаях приходится сталкиваться с неразвивающейся внематочной беременностью, для которой характерно наличие плодного яйца вне полости матки без эмбриона или с эмбрионом без признаков жизнедеятельности. Неразвивающуюся внематочную беременность трудно дифференцировать с сактосальпинксом и сальпингоофоритом.

В обсуждении возможностей эхографии при внематочной беременности следует особо подчеркнуть, что наилучшие результаты достигаются при «…интеллектуальной корреляции данных ультразвукового исследования и клинической картины болезни…»

Возможности УЗ сканера экспертного класса SONIX, на котором работают специалисты клиники «Ваш Доктор» позволяет с высокой точностью поставить диагноз внематочной беременности и своевременно оказать пациентке помощь.

Статья подготовлена врачом ультразвуковой диагностики
клиники «Ваш Доктор», магистром медицины, Жуганом Г. В.

Внематочная беременность: первые признаки и диагностика

Внематочная беременность — патологическое состояние, которое требует лечения, причем экстренного и исключительно хирургического. Ждать, что она перерастёт в обычную или закончится положительно, не приходится. С учетом того, что это состояние угрожает жизни, его необходимо вовремя диагностировать и устранить.

О том, что может указать на развитие такого патологического состояния, АиФ.ru рассказал врач-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России Алексей Полстяной.

Ранние признаки

Как правило, внематочную беременность распознают на ранних сроках. Как отмечают врачи, такая беременность может развиться у любой женщины, живущей половой жизнью и не использующей контрацептивы. Правда, и применение средств защиты тоже не гарантирует 100%-ного отсутствия такой патологии: презервативы могут рваться, таблетку можно забыть принять или снизить ее активность приемом антибиотиков или алкоголя.

К одному из основных симптомов, говорит Алексей Полстяной, относят задержку месячных. Это одинаковый признак как для маточной, так и внематочной беременности. Поэтому при появлении такого признака не стоит ждать, чем закончится ситуация, стоит пойти к врачу. «Вторым признаком может служить изменение со стороны молочных желез — они нагрубают и увеличиваются в объемах. Что, впрочем, происходит и при обычной беременности», — говорит гинеколог.

Третьим признаком потенциальной внематочной беременности может быть положительный тест. Правда, с оговорками. «Он может быть сомнительным, например контрольная линия четкая, а вторая — неясная, чуть намечающаяся. Это уже повод поставить подозрение на внематочную. Также может быть, что тест отрицательный, но признаки беременности присутствуют — тоже стоит провериться», — советует Алексей Полстяной.

Внематочная беременность на УЗИ

Не случайно врачи уже на ранних сроках беременности делают женщине УЗИ — это не их прихоть, а необходимость. «Основным критерием для врача становится ультразвуковая диагностика, когда тест на беременность положительный, а плодного яйца не наблюдается», — говорит гинеколог. Внематочная беременность на УЗИ в первую очередь и выглядит так: нет яйца в матке. «Но и это не 100%-ная гарантия того, что беременность развивается вне матки. Врач сначала смотрит — видит, что нет яйца в матке, отпускает женщину и назначает ей контроль через 7 дней. Если и через этот срок плодного яйца не будет видно, тогда уже надо принимать меры», — говорит Алексей Полстяной. Внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках поможет сохранить женщине жизнь, потому что негативные последствия от нее могут быть слишком быстрыми, отмечает врач. А значит, не стоит пренебрегать ранней постановкой на учет и прохождением всех исследований.

Неделя будущей матери дается не просто так. Ведь бывают ситуации, когда эндометрий слишком пышный или плодной яйцо еще не успело переместиться в матку, поэтому и дают время для контроля.

Еще одним симптомом, например если врач поначалу не смог увидеть внематочную беременность на УЗИ, могут выступать мажущие кровянистые выделения. Эндометрий толстый, яйцо в матке не появилось, он начинает частично отторгаться. Если тест положительный, задержка есть и появляются такие выделения, стоит забеспокоиться. Но опять же они могут быть вариантом нормы, например появляться, когда происходит имплантация плодного яйца. В этой ситуации происходит нарушение эндометрия, когда плодное яйцо в него погружается, и появляются такие выделения. Поэтому такой симптом относительный.

В случае если у женщины все было хорошо и вдруг начались резкие интенсивные боли, ей надо срочно отправиться в больницу. Тут ей проведут полное обследование — то же УЗИ, сделают необходимые тесты и будут искать причины болей. Как раз в такой ситуации с максимальной точностью и надежностью можно увидеть внематочную беременность на УЗИ. Тут при необходимости можно сделать все необходимые манипуляции, лапароскопическую операцию, которая может стать не только диагностической, но и лечебной.

Можно заподозрить внематочную беременность и по анализу ХГЧ. «Его уровень при внематочной беременности будет отличаться. Он также станет расти, но медленнее. Это тоже один из диагностических критериев», — говорит Алексея Полстяной.

Риски внематочной беременности

Увидеть внематочную беременность на УЗИ вовремя крайне важно. Ведь она чревата серьезными проблемами, угрожающими жизни женщины. «Сам по себе диагноз внематочная беременность является одним из самых трудных в гинекологии. Эта болезнь часто угрожает жизни, так как, если беременность прерывается, разрывается труба. Это происходит по мере развития такой беременности и увеличения яйца в размерах. Если же произошел разрыв трубы, то времени остается на какие-то манипуляции мало», — говорит гинеколог.

Если есть подозрение на внематочную беременность, то женщину необходимо срочно отправить в круглосуточный стационар на обследование. Такая патология устраняется исключительно хирургическим путем и, естественно, не может лечиться ни амбулаторно, ни в условиях дневного стационара, говорит врач-гинеколог.

Внематочная беременность на УЗИ

Содержание:

Внематочная беременность – сложная патология, которая при несвоевременной диагностике и лечении может стать причиной серьезных осложнений, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Такая гинекологическая аномалия диагностируется нечасто, однако ни одна женщина не застрахована от внематочной беременности. Поэтому при подозрении на беременность женщина должна обратиться к врачу, сдать анализы и пройти ультразвуковое обследование. УЗИ показывает внематочную беременность на самых ранних сроках. Это один из самых безопасных, достоверных и информативных диагностических способов определения беременности и ее патологий.

Читайте также  Шевеления в животе не беременность

О процедуре УЗИ

Ультразвуковое исследование – методика визуализации, основанная на использовании звуковых волн высокой частоты, которые позволяют получить поперечные изображения внутренних органов и различных частей тела. Диагностический аппарат УЗИ состоит из таких компонентов:

устройство для хранения данных;

датчик, он же преобразователь.

Датчик испускает ультразвуковые волны на заданной частоте и улавливает отраженные звуки на частотах, которые зависят от тканей, через которых проходят волны. Возвращающаяся на преобразователь ультразвуковая волна оцифруется, а на мониторе появляется изображение в виде точек или эхосигналов. Все изображения исследуются в режиме реального времени и могут получаться в любой плоскости изображения.

УЗИ-диагностика внематочной беременности помогает определить патологию с 5-й недели после зачатия. Уже на таком небольшом сроке процедура покажет расположение плодного яйца и поможет определить его локализацию в случае локализации за пределами матки. Своевременная диагностика и лечение патологии помогают предупредить тяжелые осложнения, сохранить женское здоровье и репродуктивную функцию.

Зоны расположения плода при патологии

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки при аномальном течении беременности чаще всего происходит в таких зонах:

Во время гинекологического осмотра врач может ориентировочно предположить, где прикрепилось плодное яйцо. Но окончательный диагноз помогут установить результаты УЗИ, поэтому после первичного осмотра врач дает направление на этот информативный и безопасный вид диагностики.

Трубная зона

Имплантация оплодотворенного яйца в полости маточных труб – самый распространенный вариант внематочной беременности. Патологии фаллопиевых труб в виде спаек, рубцов, непроходимости, становятся основной причиной того, что оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепиться в ее полости. Имплантация в этой ситуации происходит в маточной трубе. После прикрепления эмбрион продолжает расти, развиваться, постепенно растягивая и травмируя ткани органа. Опасность заключается в разрыве трубы и развитии внутреннего неконтролируемого кровотечения, которое, в случае не вовремя оказанной медицинской помощи, может стать причиной летального исхода. Поэтому УЗИ при внематочной беременности на ранних сроках является таким ценным диагностическим методом.

Брюшное пространство

Приживление оплодотворенной яйцеклетки в брюшинной зоне случается сравнительно редко. Там она прикрепляется к стенке любого органа, после чего начинает активно расти и развиваться, нарушая нормальное функционирование. При такой патологии вариант рождения ребенка возможен, но женщине придется столкнуться со множеством трудностей. Плод, развивающийся в нехарактерном месте, оказывается незащищенным от негативного воздействия внутренних и внешних факторов. Поэтому на любом сроке может случиться его замирание и выкидыш.

Шеечная зона

В этом случае плодное яйцо крепится к стенке шейки матки. Такая форме внематочной беременности встречается относительно редко, но она очень опасна для жизни женщины. При шеечной патологии существует риск повреждения крупных кровеносных сосудов, расположенных в этой области. Если это случается, развивается обширное, неконтролируемое кровотечение, которое может стать причиной сметртельного исхода.

Яичниковая зона

Эмбрион при яичниковой патологии развивается в самом яичнике, что по мере его роста и развития приводит к разрыву и обширному кровотечению. Различают 2 подвида яичниковой беременности:

В первом случае имплантация происходит в фолликуле, а во втором – на поверхности яичника.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

На каких сроках можно проводить процедуру

Визуализируется внематочная беременность на УЗИ уже на ранних сроках. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе и подтвердить опасения, врач предложит пройти обследование на сроке 4 – 5 недель. Именно в этот период результаты ультразвукового исследования будут максимально информативны и достоверны.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Характерные УЗИ признаки внематочной беременности:

отсутствие в маточной полости плодного яйца, несмотря на наличие всех симптомов беременности;

увеличение матки в размерах;

патологическое увеличение толщины эндометрия;

кровь в полости маточных труб;

интенсивный кровоток в месте имплантации эмбриона;

наличие в матке ложного плода;

постороннее новообразование в яичнике или маточной трубе;

в углублении брюшины определяется скопление жидкости.

Возможны ли ошибки при постановке диагноза

Ошибки при постановке диагноза случаются крайне редко, но все же они не исключены. Поэтому чтобы избежать любых неточностей, проходить УЗИ при подозрении на беременность желательно в специализированной клинике, оснащенной высокоточным, новым диагностическим оборудованием.

Причины, по которым патологическая беременность не всегда может быть своевременно определена:

жидкость в маточной полости, ошибочно принятая за плод;

слишком маленький срок.

Чтобы исключить любые ошибки и подозрения, врач обязан дать направление на дополнительное диагностическое обследование. Информативным в этом случае является анализ крови на уровень ХГЧ. При такой патологии титр хорионического гонадотропина растет медленно и не соответствует срокам беременности.

Стоимость УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование, позволяющее подтвердить беременность и определить место имплантации эмбриона, стоит в среднем 1500 – 1700 рублей. Чтобы уточнить стоимость диагностической процедуры и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность — очень опасная патология, которая может привести к бесплодию и даже к смерти. Необходимо как можно раньше распознать её симптомы и начать лечение. После экстренной операции здоровье пациенток восстанавливается.

Что такое внематочная беременность

После слияния со сперматозоидом оплодотворённая яйцеклетка передвигается по маточной трубе и прикрепляется к внутренней стенке матки. Там из неё развивается ребёнок. Но в 2% случаев яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а в любом другом месте, например, в маточной трубе, в шейке матки или в брюшине. Эти места не приспособлены для развития зародыша, поэтому все внематочные беременности заканчиваются гибелью плода. Кроме того, внематочная беременность часто угрожает жизни матери. Без своевременной медицинской помощи женщина тоже может погибнуть. Экстренное лечение спасёт ей жизнь и даст шанс родить ребёнка в будущем.

Причины и факторы риска

Чтобы обезопасить себя от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:

любые воспалительные процессы в матке, из-за которых в ней образуются рубцы;

операции на маточных трубах в анамнезе;

другая внематочная беременность в прошлом.

Есть множество обстоятельств, при которых женщина сильно рискует столкнуться с внематочной беременностью.

беременность, случившаяся несмотря на применение внутриматочной спирали;

операции на органах брюшной полости, особенно на матке, трубах или яичниках;

врождённые патологии развития половых органов;

возраст старше 35 лет.

Эти обстоятельства надо учитывать во время планирования беременности и регулярно проходить обследования у гинеколога. При любых недомоганиях надо обращаться к врачу.

Симптомы

Это коварное заболевание нелегко сразу распознать из-за его неспецифических симптомов. Надо внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться к доктору.

Симптомы на ранних сроках (не раньше, чем через 2 недели после последних месячных):

боль в молочных железах;

слабость и постоянная усталость.

Признаки на 6–8 неделе:

боли в области малого таза или в животе;

Читайте также  Как избавиться от беременности в домашних условиях

сильные и обильные кровотечения из влагалища;

мучительные боли в животе, которые усиливаются во время движения;

боль внезапно возникает на одном боку, а затем разливается по всему низу живота;

слабое учащённое сердцебиение;

бледность кожных покровов;

спутанность мышления, нарушения сознания.

Необходимо приложить все усилия, чтобы распознать патологию на самых ранних стадиях. Это позволит быстро вылечить её и снова зачать ребёнка.

На каком сроке проявляются признаки

Болезненные симптомы проявляются ещё на ранних стадиях, но они не являются специфическими, поэтому их можно перепутать с любыми другими недомоганиями. Это очень опасно: чем раньше женщина получит помощь, тем больше шансов сохранить здоровье.

Яркие отличительные признаки патологии проявляются только на поздних сроках, когда уже возникает угроза жизни. Необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Где болит

Боли сосредоточены в нижней части живота или в районе малого таза. Они могут начинаться на одной стороне, а потом распространяться по всему животу. Чаще всего боли бывают резкими и мучительными, хотя встречаются тупые и ноющие.

Когда обращаться к врачу

Если удалось заподозрить патологию на ранних сроках, нужно немедленно идти в поликлинику или в женскую консультацию. Надо обратить внимание на такие симптомы:

спазмы внизу живота;

колющие или режущие боли;

боли в прямой кишке;

боли, отдающие в шею или плечо.

Врач осмотрит пациентку и назначит лечение, в большинстве случаев требуется операция.

Когда вызывать «скорую помощь»

Экстренно вызывать «скорую помощь» нужно при возникновении тяжёлых симптомов:

нестерпимые боли, продолжающиеся больше 2 минут;

резкие боли в прямой кишке и нестерпимые позывы к дефекации;

головокружение и обморок;

острые и резкие боли в плече.

При разрыве маточной трубы кровь заполняет собой брюшную полость. Она может скопиться возле диафрагмы, и тогда раздражаются нервы, соединённые с плечом. Из-за этого кажется, что болит плечо.

В домашних условиях невозможно поставить себе верный диагноз, поэтому необходима помощь врача.

Диагностика

Когда тест на беременность покажет две полоски, надо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти квалифицированный осмотр. Врач сделает УЗИ, осмотрит органы малого таза, возьмёт анализы. Самым информативным лабораторным анализом является тест на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Во время внематочной беременности его содержание гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Тест на ХГЧ проводится с интервалом в 48 часов. Если за это время его уровень не вырос в 2 раза, это может быть признаком внематочной беременности.

УЗИ позволит узнать, закрепилась ли яйцеклетка внутри матки. Там же врач сможет увидеть состояние маточных труб.

Лечение

Чтобы вылечить внематочную беременность, понадобится операция. Проводятся операции двух типов:

Сальпингэктомия — при разрыве маточной трубы её удаляют полностью или частично;

Сальпингостомия — разрез стенки маточной трубы (в дальнейшем место рассечения заживает).

Может быть проведена лапароскопия, если нет обильных кровотечений и серьёзных повреждений. Оплодотворённая яйцеклетка извлекается из маточной трубы. В тяжёлых случаях делают лапаротомию и накладывают швы.

Если патология обнаружилась на ранних сроках, и операцию делать невозможно, женщине назначают внутривенные или внутримышечные уколы метотрексата. После введения препарата плацента перестаёт расти, происходит выкидыш.

Осложнения

Без экстренного лечения могут возникнуть серьёзные, иногда непоправимые осложнения:

обильное кровотечение в брюшную полость;

утрата матки, яичников и труб;

При серьёзных недомоганиях за медицинской помощью надо обращаться экстренно.

Последствия

Одним из самых распространённых последствий внематочной беременности является дальнейшее бесплодие. Способность к зачатию и вынашиванию снижается на 40%, поэтому у женщины ещё есть шанс родить ребёнка. Но риск повторения внематочной беременности остаётся высоким.

В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период ей необходима поддержка близких и друзей, а также помощь психотерапевта, чтобы преодолеть психологическую травму. Поможет общение с другими женщинами, пережившими внематочную беременность.

Профилактика

Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Тем не менее есть несколько общих рекомендаций по профилактике:

ответственно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога;

обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;

ответственно планировать беременность;

избегать использования внутриматочной спирали;

если приходится использовать внутриматочную спираль, надо выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;

не экспериментировать со средствами контрацепции, пользоваться только тем, что прописал врач;

лечить все воспалительные процессы в малом тазу;

максимально ограничить количество половых партнёров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;

зачинать ребёнка не раньше, чем через год после внематочной беременности.

Нельзя запускать воспалительные и инфекционные болезни половой системы, иначе могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.