Антибиотик при боле в горле

Боль в горле: лечение со знаком вопроса

Поделиться:

Леденцы, таблетки для рассасывания, спреи для орошения, полоскания — всё это фармацевтическое разнообразие, применяемое при боли в горле, пользуется особым спросом в осенне-зимний период. Однако прежде чем рассасывать, орошать и полоскать, хорошо бы подумать: а действительно ли так нужны лекарства, и если да, то какие?

Почему болит горло?

Боль в горле — очень «говорящий» симптом, который свидетельствует о развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке глотки (фарингита) и/или миндалин (тонзиллита). Однако причина этого воспаления может быть различной.

Чаще всего и фарингит, и тонзиллит развиваются вследствие банальной респираторной вирусной инфекции: по данным статистики, так происходит минимум в 40 % случаев. Самыми распространенными возбудителями вирусного фарингита являются риновирусы. Примерно в 30 % случаев горло болит гораздо по более неприятной причине — вследствие инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). И у оставшихся 30 % больных причину выяснить так и не удается.

«Всё это очень интересно, — воскликнет читатель, — но какое мне дело до всех этих тонкостей?». В действительности дело есть, и серьезное. Проблема в том, что принципы лечения вирусного и бактериального тонзиллита и фарингита кардинально отличаются. И поскольку большинство наших сограждан склонны заниматься самолечением, то, прежде чем рассасывать пилюли, хорошо бы разобраться в серьезности ситуации и убедиться в правильности своих действий.

Ангина бактериальная

Боль в горле с большей вероятностью имеет бактериальное происхождение, если она сопровождается высокой температурой тела (более 38 градусов), отсутствием кашля, увеличением и болезненностью лимфоузлов, отечностью миндалин и появлением экссудата (жидкости). Гораздо чаще инфицируются БГСА дети до 14 лет, реже — взрослые, причем чем старше, тем ниже вероятность.

Если исходя из картины заболевания у вас есть основания подозревать бактериальную инфекцию, нужна немедленная помощь врача.

Опасность ангины, вызванной БГСА, прежде всего заключается в том, что антитела, которые вырабатывает наш организм для борьбы с ним, могут атаковать не только БГСА, но и нашу же соединительную ткань. Именно поэтому бактериальные ангины опасны такими осложнениями, как миокардит (поражение сердечной мышцы), громерулонефрит и другие ревматические заболевания.

Для того чтобы не допустить ревматических осложнений, бактериальный фарингит лечат антибиотиками пенициллинового ряда для приема внутрь (к примеру, Амоксициллином или Амоксициллина клавуланатом), причем делать это нужно не позже 9-го дня болезни и курс терапии должен продолжаться не менее 10 дней.

Читайте также:
Простуда и зима в разгаре

Совсем иная тактика лечения вирусного фарингита и тонзиллита.

А если это вирус?

Боль в горле, связанная с инфицированием вирусами, — ситуация, можно сказать, тривиальная, особенно для взрослых. Как правило, вирусный фарингит не приходит «в одиночку»: он сопровождается целым комплексом проявлений респираторной инфекций, среди которых:

  • обильные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • субфебрильная температура тела (чаще не выше 37,5);
  • головная боль;
  • усталость.

Лечение ОРВИ направлено прежде всего на снижение выраженности симптоматики. В международных руководствах по терапии респираторных инфекций рекомендуют для уменьшения боли в горле применять парацетамол или ибупрофен внутрь. А вот в отечественной практике чрезвычайно популярны местные препараты. О них стоит поговорить более подробно.

Лечение на месте

Ассортимент средств для местной терапии боли в горле в сегодняшних аптеках очень велик, причем многие препараты содержат два и более компонента. Зачастую в их состав входят антибактериальные вещества, например, грамицидин С, тиротрицин, фузафунгин, сульфаниламиды (сульфатиазол).

Целесообразность применения местных препаратов с антибиотиками — под большим знаком вопроса. Препараты данной группы работают только при бактериальной инфекции (чаще всего это как раз БГСА), однако в этом случае должны назначаться антибактериальные средства для приема внутрь, которые вполне способны справиться с инфекцией без «местной помощи».

Многие местные средства для облегчения боли в горле содержат антисептические компоненты (гекcэтидин, хлоргексидин, биклотимол, амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и др.). Их цель — вирусы, населяющие слизистую оболочку. Однако же эти препараты действуют только локально и потому не в состоянии охватить всех возбудителей (количественно). К тому же необходимость противовирусного лечения довольно сомнительна, ведь респираторные вирусы спустя 5–7 дней погибают совершенно «по своей воле», без какого бы то ни было лечения.

Наряду с антисептиками в состав многих местных средств от боли в горле входят эфирные масла и анестетики. Первые оказывают местнораздражающее, смягчающее действие и к тому же имеют приятный вкус, а вторые, блокируя нервные окончания, на некоторое время купируют болевой синдром. Безусловно, эти компоненты облегчают состояние, однако, увы, как правило, очень ненадолго. Чаще всего спустя 10–15 минут неприятные ощущения возвращаются с прежней силой.

Так что же делать, если местные антибиотики не нужны, антисептики сомнительны, а анестетики переменчивы, как ветер в мае? Чем лечить боль в горле? Ответ прост: при бактериальной инфекции — антибиотиками для приема внутрь, которые выпишет доктор, а при вирусной — временем и, уж если совсем невмоготу, комбинированными средствами от боли в горле.

При этом хорошо бы помнить, что местное лечение боли в горле скорее дань глубоко вросшей в сознание советской привычки «хоть чем-нибудь лечиться», нежели реальная необходимость.

Антибиотик при боле в горле

Что такое ангина?

Начнем с определения. То, что раньше называлось ангиной (фолликулярной и лакунарной), по новой классификации носит определение «острый тонзиллит».

Острый тонзиллит – это бактериальное воспаление глоточных миндалин. Для формирования этого воспаления необходимо, чтобы миндалины в своем развитии дошли до определенной стадии.

Новорожденные не имеют такой развитой лимфоидной ткани, как дети более старшего возраста, поэтому бактериального тонзиллита у них не бывает. Раньше считалось, что с острым тонзиллитом дети не сталкиваются до трех лет (именно в этом возрасте миндалины начинают развиваться очень быстро, что и является фактором риска развития ангины). Однако на сегодняшний день специалисты отмечают, что острые тонзиллиты «молодеют» и встречаются у детей в возрасте полутора–двух лет, а иногда даже и раньше.

Причины возникновения тонзиллита

Причиной возникновения острого тонзиллита являются бактерии (это принципиальное отличие данного заболевания от вирусной инфекции, например, фарингита,

при котором основным симптомом является «красное горло»).

Среди бактерий, вызывающих тонзиллит, чаще всего встречается гемолитический стрептококк (70 – 80% случаев), реже – стафилококк и др.

Для того чтобы развилась ангина, обычно нужны два фактора: массивное поступление микроба извне и местное локальное переохлаждение.

Массивное поступление микробов извне в большинстве случаев связано с непосредственным контактом с больным в острой или субклинической форме человеком, который выделяет в окружающую среду большое количество стрептококка (это могут быть больные ангиной, скарлатиной и любыми другими стрептококковыми формами инфекции). Однако, в отличие от вирусной инфекции, стрептококк на большие расстояния не распространяется, поэтому заразиться в общественном транспорте, магазине и т.д. практически невозможно. Для инфицирования необходим тесный контакт. Чаще всего – это внутрисемейные контакты, например, поцелуи, использование членами семьи общих игрушек, предметов обихода (при условии, что на эти предметы попадает слюна).

Местное локальное переохлаждение. У некоторых людей стрептококк «живет» на миндалинах и в состоянии полного здоровья, не вызывая никаких клинических проявлений. Возникает это при «равновесии» сил микроба и иммунитета. Называется данное состояние заболеванием в субклинической форме (раньше называлось «носительством»). Когда же происходит серьезное локальное переохлаждение – употребление очень холодного питья или пищи, облизывание сосулек, поедание снега – происходит снижение иммунитета. В результате собственный стрептококк размножается, и мы получаем клиническую картину острого тонзиллита во всей красе.

Симптомы тонзиллита

Начинается острый тонзиллит, как правило, с резкого подъема температуры тела и выраженного нарушения самочувствия. В отличие от вирусной инфекции (когда при понижении температуры ребенку становится легче), при бактериальных инфекциях в первые несколько дней нарушение самочувствия сохраняется даже после снижения температуры.

Обязательным условием острого тонзиллита является появление на миндалинах гнойного налета. Он может быть как точечным, в виде гнойничков, так и сплошным, полностью покрывающим миндалины.

Лечение тонзиллита

Лечение данного заболевания требует обязательного врачебного контроля, так как тонзиллит – это бактериальная инфекция и лечится она с применением антибактериальных препаратов. Курсы приема антибиотиков довольно длительные – 7–10 дней. Очень важно выдерживать полный курс приема препаратов, даже несмотря на возможное быстрое восстановление хорошего самочувствия. Бактерию нужно антибиотиком уничтожить полностью. Если этого не произойдет, возможны рецидивы заболевания и очень высок риск развития осложнений.

Кроме того, в лечении тонзиллитов часто используются самые различные варианты полосканий антисептическими растворами (йода, соли и пищевой соды, отваром ромашки и т.д.). Цель полосканий состоит в том, чтобы снять с миндалин налет, вымыть из лакун (углублений) миндалин все содержимое и, тем самым, ускорить выздоровление.

Читайте также  Синяки под глазами симптомы

При повышенной температуре тела используются жаропонижающие препараты, рекомендуется теплое обильное питье. Важным моментом лечения ангины является соблюдение строгого постельного режима весь лихорадочный период. То есть пока у ребенка держится повышенная температура тела, категорически запрещаются прогулки на улице, подвижные игры. Несоблюдение постельного режима, как и несоблюдение длительности курса приема антибиотиков, очень часто приводит к осложнениям.

Для того чтобы проконтролировать появление осложнений и эффективность антибактериальной терапии в начале и в конце лечения острого тонзиллита обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Это общий анализ крови и общий анализ мочи, а в конце лечения – дополнительно к ним назначаются электрокардиограмма и биохимический анализ крови.

Если у ребенка зафиксировано выздоровление (т.е. нормальная температура, нормальные анализы крови), то через несколько дней после окончания курса лечения возможно посещение детского дошкольного или школьного учреждения, но с обязательным ограничением физических нагрузок в течение двух недель.

При остром тонзиллите нет выраженных ограничений в питании, за исключением того, что пища не должна травмировать воспаленные миндалины (твердую пищу типа сушек, сухарей, печенья лучше исключить). Конечно, обязательно обильное питье для дезинтоксикации организма. В зависимости от возраста и массы тела ребенка существуют рекомендованные объемы жидкости, которые в период заболевания, как правило, должны быть увеличены на 30%.

Осложнения тонзиллита

Острые стрептококковые тонзиллиты страшны своими осложнениями. При стрептококковых инфекциях основная группа осложнений – это так называемые ревматоидные заболевания (заболевания соединительной ткани), которые вызывают поражение клапанного аппарата сердца с формированием пороков сердца и поражение почек с формированием гломерулонефритов и возможной почечной недостаточностью.

Профилактика тонзиллита

Меры профилактики бактериального тонзиллита логически вытекают из факторов, которые вызывают данное заболевание:

  • нужно стараться избегать контактов с больными в острой фазе заболевания. Если в семье несколько детей и один из их болеет острым тонзиллитом, то даже игрушки детей должны быть разделены или подвергаться санитарной обработке (вымыть горячей водой с мыльным раствором);
  • строго соблюдать элементарные правила гигиены;
  • избегать переохлаждения. В холодное время года шея должны быть закрыта, нужно следить за тем, чтобы дети не ели снег, не облизывали сосульки и не ели мороженое большими кусками.
  • при наличии в семье (у родителей) хронических тонзиллитов, необходимо проводить обследование на носительство микробов в носоглотке и использовать индивидуальную посуду.

Директор ЧУП “Дечко и К” (торговый знак “Добрый Доктор”), врач первой категории А.В.Дечко.

Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»

Пастилки от боли в горле: какие лучше?

Каждый из нас в течении жизни сталкивался с болью в горле. Простудные заболевания — самая частая причина дискомфорта в горле, и при своевременном лечении все симптомы быстро проходят. Но иногда боль, першение в горле и охриплость являются признаком гораздо более опасных болезней.

Один из самых простых и эффективных методов борьбы с болью в горле — пастилки. Простые в использовании, приятные на вкус и, главное, приносящие облегчение, они быстро приобрели популярность. Но не только они применяются при лечении боли в горле.

Какие могут быть причины боли в горле?

Фарингит — воспалительный процесс в слизистой глотки. Самым частым «виновником» острого фарингита является риновирус. Характерные симптомы: боль при глотании, сухой кашель, повышение температуры до 38 °С.

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть следствием инфекционного заболевания, аллергической реакции, длительного вдыхания ядовитых, раздражающих слизистую веществ. Его симптомы — сухость в горле, «царапающая» боль, лающий кашель, охриплость, а позже голос может и вовсе пропасть.

У маленьких детей такие инфекции, как грипп, коклюш, скарлатина или корь могут вызвать острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Поскольку у детей размеры гортани маленькие, высок риск того, что отек слизистой полностью закроет просвет голосовой щели и, как следствие, может привести к остановке дыхания.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего, болезнь протекает в легкой форме и доставляет лишь дискомфорт, не представляя угрозы жизни.

Тонзиллит, или ангина — воспаление глоточных миндалин. Главная причина — гемолитический стрептококком группы А. Как правило, болезнь начинается остро, с повышения температуры до 39°С, сильной боли в горле, головной боли, озноба. Миндалины увеличены, на них имеется белый или желтый налет, иногда гнойнички. Ангина опасна своими осложнениями: абсцессами глотки, острой ревматической лихорадкой, гломерулонефритом, поэтому нуждается в немедленном начале лечения антибиотиками.

Неинфекционные причины: избыточное перенапряжение голосовых связок, механическое повреждение слизистой гортани инородными телами, например, рыбными косточками, ожоги слизистой, различные опухоли глотки и ротовой полости, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патология пищеварительного тракта, из-за которой желудочная соляная кислота впрыскивается в пищевод и гортань, вызывая воспаление слизистой).

Установить точную причину заболевания и поставить диагноз может только врач.

Какие лекарства помогают от боли в горле?

Современная медицина предлагает большое количество эффективных средств от боли в горле для взрослых и для детей, но важно помнить: если боль в горле сопровождается такими симптомами, как подъем температуры выше 38,5 °С, кожной сыпью, увеличением лимфоузлов, их болезненностью, затрудненным дыханием, ярко-красным горлом и налетом на миндалинах, лучше обратиться к врачу, во избежание тяжелых осложнений.

Пастилки, таблетки для рассасывания и леденцы

Доктор МОМ — выпускается во множестве форм, но одна из самых популярных — пастилки. Является одним из самых популярных препаратов при боли в горле.

ИСЛА-МООС — пастилки на основе экстракта исландского мха. Обладают легким приятным вкусом. Оказывают антимикробное, иммуностимулирующее действие, обволакивают и защищают слизистую. Рекомендованы не только для лечения, но и для профилактики заболеваний дыхательных путей.

Фарингосепт — старое проверенное средство с мощным антибактериальным действием. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, правда, не особо приятных на вкус. Диабетикам необходимо учитывать, что таблетки содержат сахарозу.

Гексорал — противомикробный и противогрибковый препарат, который продается и форме леденцов, и в виде спрея, один из самых быстродействующих и эффективных препаратов от боли в горле. Действующее вещество — гекседитин, в составе леденцов присутствует эвкалиптовое и мятное масло, благодаря чему они также оказывают смягчающее, обезболивающее действие. Спрей противопоказан людям с бронхиальной астмой. Довольно частый побочный эффект — временное изменение вкусовых ощущений. Противопоказаны при непереносимости глюкозы. Аллергические реакции вызывают редко.

Эвкалипт-М — таблетки для рассасывания, в составе которых левоментол и масло эвкалиптовое. Противовоспалительное, антисептическое средство, относительно недорогое, но, по отзывам пациентов, действенное.

Септолете — леденцы с обезболивающими, противовоспалительными, антисептическими свойствами. Обладает чрезвычайно широким спектром противомикробного действия, хорошо помогает даже при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких, как ангина. Но их нежелательно применять при наличии во рту ран (замедляет заживление), а также людям с непереносимостью фруктозы.

Оралсепт — выпускается в форме таблеток и спрея. Содержит бензидамин — нестероидное противовоспалительное средство, поэтому очень быстро убирает боль, отек. Антимикробное действие несколько слабее.

Многообразие пастилок, таблеток и леденцов позволят каждому человеку выбрать те, которые его будут устраивать по всем показателям.

Спреи

Ингалипт — старый, широко известный спрей на основе эвкалиптового масла, также содержит мятное масло и сульфаниламиды. Помогает бороться с различными микроорганизмами, смягчает, увлажняет, защищает горло. Несколько чаще остальных вызывает аллергические реакции.

Мрамистин-спрей — знаменит своей эффективностью против множества бактерий и, если верить производителю, даже против некоторых вирусов. Противопоказаний практически не имеет, кроме индивидуальной повышенной чувствительности, но при длительном применении вызывает дисбактериоз ротовой полости.

Люголь — спрей на основе йода. Кроме уничтожения микробов, способствует регенерации поврежденных миндалин, окутывая их защитной пленкой. Нельзя использовать длительно — возможно появление серьезных аллергических реакций. При передозировке способен вызвать бронхоспазм и ожог верхних дыхательных путей.

Хлорфиллипт-спрей — рекомендуемое многими врачами антибактериальное средство на основе смеси хлорофиллов из листьев эвкалипта. Используется у людей с пониженным иммунитетом, потому что способен снижать стойкость бактерий перед антибиотиками и увеличивать содержание кислорода в тканях организма. Лекарство также имеет болеутоляющую и антивирусную активность. К недостаткам можно отнести резкий неприятный вкус и высокую аллергенность, поэтому после первого пробного впрыскивания необходимо подождать пять-шесть часов, удостовериться в отсутствии каких-либо аллергических реакций.

Пропосол — спрей, в составе которого присутствует прополис (продукт жизнедеятельности пчел). Помимо обезболивающего и обеззараживающего действия, помогает регенерации язв. Приятен на вкус и на запах. Противопоказан людям с аллергией на мед.

Выбрать подходящий спрей, самостоятельно, не всегда легко, поэтому лучше обратиться к врачу.

Бюджетное лечение боли в горле домашними средствами

Многие задаются вопросом: «Можно ли вылечиться самостоятельно, не прибегая к помощи аптечных средств?» При легком течении заболевания ответ «да». Снизить боль в горле поможет обильное теплое питье и рассасывание леденцов (можно даже обычных, не аптечных). Постоянное увлажнение и промывание воспаленной слизистой смягчает неприятные ощущения и способствует скорейшему выздоровлению.

Читайте также  Как проверяют проходимость труб

К народным способам лечения относится полоскание горла отварами шалфея, ромашки, календулы. Действительно, эти травы обладают антимикробными и противовоспалительными свойствами, но чрезвычайно слабыми.

Отдых и обильное питье — лучшие средства для скорого выздоровления.

Антибиотикотерапия и противовирусные препараты при заболеваниях горла

Антибиотики — лекарственные препараты, уничтожающие бактерии, но не способные противостоять вирусам. Чаще всего в антибиотикотерапии нет необходимости, поскольку причиной респираторных заболеваний обычно являются вирусы. Но и в тех случаях, когда применение антибиотиков необходимо, например, при ангине, назначать подходящий препарат должен врач.

Помните, что уже через 2-3 дня после начала лечения проявления болезни должны уменьшится, а через неделю и вовсе исчезнуть. Если же боль в горле и другие симптомы не только не ослабевают, а еще и усиливаются, лучше проконсультироваться с доктором.

Опубликован Кокрейновский обзор сравнения антибиотиков при стрептококковой инфекции

В Кокрейновской библиотеке опубликован новый систематический обзор, посвященный выбору антибиотика при фарингите, вызванном бета‐гемолитическим стрептококком группы А.

Фарингит — распространенная инфекция верхних дыхательных путей. Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боль в горле. Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, однако часть инфекций связана с бета‐гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), указывают авторы Кокрейновского систематического обзора. Инфекции, вызванные БГСА, могут иметь серьезные последствия, включая ревматическую лихорадку и болезнь почек.

Большинство инфекций горла разрешаются самостоятельно, и риск осложнений чрезвычайно мал, однако в некоторых случаях необходимы антибиотики. В течение многих лет препаратом первого выбора был пенициллин, недорогой антибиотик, который используется для лечения инфекций, вызванных БГСА. Как отмечают авторы, устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко, международные руководства при фарингите, вызванном БГСА, в первую очередь рекомендуют использовать пенициллин.

В Кокрейновском систематическом обзоре группа исследователей из Австралии и Бельгии хотели выяснить, какой антибиотик является наиболее эффективным при фарингите, вызванном БГСА. Среди критериев эффективности антибиотиков оценивали: облегчение симптомов (боли, лихорадки), сокращение продолжительности болезни, предотвращение клинического рецидива, предотвращение осложнений (гнойные осложнения, острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит). Кроме того, сравнивали данные частоты побочных эффектов лекарств и соотношение риска и пользы от лечения антибиотиками при стрептококковом фарингите.

Для обзора были выбраны данные только рандомизированных двойных слепых исследований, сравнивающих различные антибиотики и сообщающих, по крайней мере, об одном из следующих исходов: клиническое излечение, клинический рецидив или осложнения и/или нежелательные явления.

В обзор были включены 19 РКИ, общее число пациентов — 5839 человек.

В большинстве исследований (в 16 из 19) эффективность пенициллина сравнивалась с другими антибиотиками: в шести — с цефалоспоринами, еще в шести — с макролидами, в трех — с карбацефемом, в одном — с сульфаниламидами. В остальных исследованиях: клиндамицин с ампициллином, азитромицин с амоксициллином у детей.

У всех участников был подтвержден острый тонзиллофарингит, вызванный БГСА. Возраст участников: от одного месяца до 80 лет; в девяти исследованиях участвовали только дети, в 10 — дети старше 12 лет и взрослые.

Цефалоспорины в сравнении с пенициллином

Было небольшое различие в разрешении симптомов в пользу цефалоспоринов по сравнению с пенициллином, однако разница не была статистически значимой в ITT-анализе (от англ. «intention to treat» — по намерению лечить).

Клинические рецидивы были ниже для цефалоспоринов по сравнению с пенициллином, но эта зависимость обнаружена только у взрослых (OR 0,42, 95% ДИ от 0,20 до 0,88; NNTB 33, N = 2, n = 770). Не было различий и в числе нежелательных явлений.

Макролиды в сравнении с пенициллином

Не было никаких различий между макролидами и пенициллином при любом исходе.

Так, не было разницы между макролидами и пенициллином в разрешении симптомов (OR 1,11, 95% ДИ от 0,92 до 1,35; 6 испытаний; n=1728), влиянии на рецидив (ОR 1,21, 95% ДИ 0,48–3,03; 6 испытаний; n= 802 участника). У детей было больше нежелательных явлений при приеме макролидов по сравнению с пенициллином (ОR 2,33, 95% ДИ от 1,06 до 5,15; N = 1, n = 489).

Карбацефем в сравнении с пенициллином

Карбацефем по сравнению с пенициллином показал лучшее разрешение симптомов после лечения взрослых и детей (анализ ITT OR 0,70, 95% ДИ от 0,49 до 0,99; NNTB 14, N = 3, n = 795), в анализе подгрупп детей (OR 0,57, 95% ДИ 0,33 до 0,99; NNTB 8, N = 1, n = 233), но не в анализе подгрупп взрослых (OR 0,75, 95% ДИ 0,46–1,22, N = 2, n = 562). Ограниченные данные у детей предполагают, что карбацефем более эффективен, чем пенициллин для разрешения симптомов.

Азитромицин в сравнении с амоксициллином

Одно неопубликованное исследование с участием детей показало, что уровень излечения от азитромицина выше по сравнению с амоксициллином, принимаемым в течение 10 дней (OR 0,29, 95% ДИ 0,11–0,73; NNTB 18, N = 1, n = 482), но не было различий между группами в ITT-анализе или при долгосрочном наблюдении. У детей было больше побочных эффектов при приеме азитромицина по сравнению с амоксициллином (OR 2,67, 95% ДИ 1,78 до 3,99; N = 1, n = 673).

Клиндамицин в сравнении с ампициллином

Единственным зарегистрированным клиническим исходом были побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота или рвота и жидкий стул), а также сыпь или крапивница.

Сульфаниламид в сравнении с пенициллином

В это сравнение было включено одно исследование с участием взрослых.

Сообщается только о побочных эффектах, разницы между сульфаниламидом и пенициллином не было (ОR 1,37, 95% ДИ от 0,43 до 4,34). Желудочно-кишечные расстройства, сыпь, обратимая лейкопения и обратимые нарушения функции печени и почек были зарегистрированы в обеих группах лечения.

Резюме: Анализ 19 РКИ не показал клинически значимых различий в клинических исходах при использовании разных классов антибиотиков в сравнении с пенициллином у взрослых и детей при фарингите, вызванном БГСА. Эффекты всех антибиотиков были схожими, все антибиотики вызывали побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, сыпи. В исследованиях не сообщали о каких‐либо долгосрочных осложнениях, поэтому осталось неясным, какой их классов антибиотиков является более эффективным в отношении профилактики серьезных, но редких осложнений.

Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода и с низким риском осложнений стрептококковой инфекции.

Основываясь на результатах этих исследований, ​​учитывая низкую стоимость и отсутствие резистентности, пенициллин все еще может рассматриваться как препарат первого выбора для лечения фарингита, вызванного БГСА, как у взрослых, так и детей.

Лекарства от боли в горле для ребенка и взрослого: выбираем с умом

Боль в горле доставляет существенный дискомфорт, и избавиться от неприятных ощущений хочется как можно быстрее. Но какие лекарства принимать при боли в горле? Чтобы не запутаться в многообразии аптечного ассортимента, необходимо знать, по каким критериям выбирать средство. Об этом и пойдет речь в статье: расскажем, какие препараты применяются при боли в горле, из чего они состоят и как работают.

Болит горло: чем можно лечить

Лечение наиболее эффективно тогда, когда оно воздействует одновременно и на причину, и на проявления болезни. Поэтому выбор лекарства против боли в горле зависит от того, чем эта боль вызвана. Чтобы установить причину, лучше всего, конечно, обратиться к терапевту. Врач проведет профессиональный осмотр горла (что далеко не всегда возможно сделать в домашних условиях), поставит диагноз и назначит подходящее лечение. Однако всем полезно знать, какие лекарства от боли в горле принимать в каждом конкретном случае.

Основная причина боли в горле — воспаление. Но важно знать, чем оно вызвано и где локализуется процесс. При простуде воспаляется обычно задняя стенка глотки. Такое заболевание называется фарингит. Именно с ним мы чаще всего имеем дело, когда болит горло. Главная причина фарингита — вирусы. Они проникают в организм из внешней среды при дыхании. Верхние отделы респираторного тракта (то есть горло и нос) служат входными воротами для возбудителей инфекции. Вирусы атакуют слизистую, а она, в свою очередь, отвечает воспалением. Это защитная реакция, в которой задействованы иммунные механизмы. Организм таким образом пытается бороться с инфекцией, но ощущения при этом не из приятных: слизистая отекает, горло краснеет и болит.

Болевой синдром при фарингите обычно не слишком интенсивный, хотя это зависит от степени воспаления и от индивидуальной чувствительности. Ощущения варьируются от легкого першения до сильной боли, при которой трудно глотать. Врач при осмотре может увидеть рыхлую и покрасневшую заднюю стенку глотки.

Еще одна частая локализация воспалительного процесса в горле — миндалины. В этом случае говорят об остром тонзиллите, или ангине. Обычно болезнь имеет бактериальную природу, ее возбудители — стрептококки или стафилококки. При ангине, как правило, сильной боли в горле сопутствуют и другие симптомы: повышение температуры (иногда до 40°С), слабость, головная боль и иные признаки интоксикации. При осмотре видны увеличенные покрасневшие миндалины, иногда покрытые белым, желтоватым или сероватым налетом.

Читайте также  Инфекционные заболевания крови

Тонзиллит бывает не только острым, но и хроническим. Болезнь обычно протекает без повышения температуры, проявляется небольшими болями и чувством дискомфорта в горле при глотании, незначительным увеличением миндалин. Обострение хронического тонзиллита протекает как ангина.

Бактериальные или вирусные инфекции — самые частые причины боли в горле. Гораздо реже она возникает из-за чего-то другого. Среди менее значимых причин можно отметить следующие:

  • Аллергия. Воспаление слизистой дыхательных путей может быть спровоцировано повышенной чувствительностью к цветочной пыльце, некоторым продуктам, табачному дыму и другим аллергенам.
  • Инородное тело. Посторонний предмет, попавший в горло (например, рыбная кость), царапает и раздражает слизистую, вызывая воспаление и боль. В таких случаях ситуация требует скорейшего обращения к врачу.
  • Термический ожог. Боль возникает из-за повреждения слизистой слишком горячими напитками или пищей.
  • Психосоматические факторы. Невроз, депрессия и другие нервные расстройства могут вызывать ощущение инородного тела в горле и дискомфорт при глотании.

Все перечисленные причины довольно редки по сравнению с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Поэтому, выбирая лекарство при боли в горле взрослым и детям, мы будем иметь в виду препараты, которые используются именно при бактериальных и вирусных инфекциях.

Антисептические средства. Они неизменно входят в топ лекарств от боли в горле, поскольку являются универсальными. Антисептики эффективны независимо от природы воспалительного процесса, так что их можно использовать и при вирусном фарингите, и при ангине. Это препараты с противомикробной активностью, но не стоит путать их с антибиотиками. Действие антисептиков местное, то есть они уничтожают патогены на поверхности тканей (кожи, слизистой). Лекарственные вещества практически не проникают в кровь, поэтому антисептики лишены побочных эффектов, свойственных антибиотикам. Еще одно отличие антисептиков от антибиотиков — более широкий спектр действия. Они активны не только против разнообразных патогенных бактерий, но также способны бороться с вирусами и болезнетворными грибами.

Препараты этой группы бывают однокомпонентными (в составе только одно действующее вещество) и комбинированными (содержат два антисептика и более). От количества действующих веществ зависит спектр активности лекарства.

Местные обезболивающие (анестетики). Если антисептики призваны устранить непосредственную причину воспаления — инфекцию, то анестетики лишь временно облегчают боль. Другими словами, это исключительно симптоматические средства. Местные обезболивающие — подходящие лекарства от сильной боли в горле при условии, что они используются в комплексе с другими препаратами (антисептиками, антибиотиками, противовирусными — в зависимости от причины воспаления). Нужно иметь в виду, что у некоторых людей бывает аллергия на анестетики.

Антибиотики. Препараты этой группы рекомендуются при бактериальной ангине. Ни в коем случае нельзя «назначать» себе антибиотики самостоятельно: при вирусной инфекции они не эффективны, а бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к тому, что микробы вырабатывают к ним резистентность. Тогда лекарство перестает действовать, и в следующий раз, чтобы справиться с инфекцией, потребуется более сильный антибиотик.

НПВС. Принцип действия этих средств заключается в подавлении механизма болевой и воспалительной реакции. Они помогают уменьшить отек и покраснение, ослабить боль в горле. При простудных заболеваниях НПВС применяют внутрь (как жаропонижающее и обезболивающее), а также местно в виде спреев, растворов и таблеток для рассасывания. На причину воспаления — инфекцию — они не влияют.

Виды лекарств от боли в горле

Эффективность препарата зависит не только от действующего вещества, но и во многих случаях от формы выпуска. Это особенно важно учитывать при выборе средств для горла. Поверхность задней стенки глотки и миндалины — труднодоступные места, и правильно обработать их не так-то просто. Расскажем об особенностях различных лекарственных форм.

Спреи и аэрозоли. Это популярные лекарственные формы, главное преимущество которых — удобство в использовании (тем более что многие из них следует применять всего два раза в сутки). Разница между спреем и аэрозолем в том, что первый упакован в пластиковый флакон с дозатором, а второй — в баллон со сжатым воздухом. Есть у этой формы и недостатки: при распылении не всегда удается достичь задней стенки глотки, частицы лекарственного вещества оседают на корне языка. К тому же не всем приятно пользоваться спреем и аэрозолем.

Растворы для полоскания. Обычно это концентрированные препараты, предназначенные для разведения водой. Перед каждым употреблением нужно готовить свежую порцию раствора. Для получения видимого эффекта процедуру необходимо проводить обычно минимум четыре–пять раз в день. Многие люди, особенно старшего поколения, привыкли лечить больное горло именно полосканиями, другие же считают этот способ неудобным. Кроме того, не все умеют правильно проводить эту, казалось бы, нехитрую процедуру, в результате эффект от нее снижается.

Таблетки и пастилки для рассасывания. Лекарственное вещество, которое они содержат, высвобождается постепенно по мере растворения. Этим обеспечивается длительный контакт с поверхностью. В отличие от спрея, компоненты таблеток и пастилок достигают даже самых труднодоступных участков, включая заднюю стенку глотки и миндалины. Эффект увлажнения и смягчения ощущается практически сразу и продолжается долго. Поэтому таблетки для рассасывания от боли в горле можно считать оптимальной лекарственной формой. Дополнительное преимущество заключается в том, что они обладают приятным вкусом и нравятся даже маленьким пациентам.

Чтобы подобрать оптимальное лекарство от сильной боли в горле взрослым и детям, нужно учитывать несколько критериев. Среди них состав, форма препарата, противопоказания. Неспроста многие предпочитают таблетки для рассасывания: такие препараты удобны в применении, как правило, подходят для всей семьи, имеют приятный вкус. И, если в качестве их действующего вещества выступает антисептик, — помогают бороться не только с симптомом, но и с причиной болезни.

Что можно принимать при боли в горле

При боли в горле, возникшей на фоне бактериальных или вирусных инфекций, может помочь препарат Суприма-ЛОР ® . Это антисептическое средство в форме таблеток для рассасывания, подходящее для всей семьи: разрешен данный препарат от боли в горле, в частности, беременным женщинам и детям от шести лет. Помимо возраста до шести лет, имеется всего одно противопоказание (стандартное для всех препаратов) — повышенная чувствительность к компонентам.

Суприма-ЛОР ® содержит два антисептика — амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт. За счет этого препарат обладает широким спектром антимикробного действия. Он активен против разных видов патогенов, способных вызывать воспаление в горле. Средство назначают для симптоматической терапии при фарингите, ангине, хроническом тонзиллите, стоматите (воспалении слизистой оболочки полости рта), ларингите (воспалении гортани), гингивите (воспалении десен).

Таблетки для рассасывания Суприма-ЛОР ® выпускаются в разных вкусах: апельсин, лимон, ананас, малина, клубника, ментол, лимон с медом, эвкалипт, — так что выбрать для себя самый приятный не составит труда.

Суприма-ЛОР ® отличается демократичной стоимостью, что тоже является преимуществом при выборе: так, упаковка с 16 таблетками обойдется примерно в 130 рублей.

* Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — П N014117/01.

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

*** Материал не является публичной офертой. Цена указана для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Боль в горле — симптом, который может значительно снизить качество жизни человека.

Частая причина боли в горле — инфекция, вызывающая воспаление и отек слизистых оболочек.

Таблетки от боли в горле могут применяться при таких заболеваниях, как ангина, гингивит, тонзиллит, ларингит и ОРВИ.

Таблетки для рассасывания — один из самых удобных видов препаратов от боли в горле, в том числе благодаря длительности воздействия.

Некоторые средства от боли в горле содержат антибактериальные и противомикробные компоненты.

Суприма-ЛОР ® — таблетки для рассасывания, способствующие снятию боли в горле.

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Хо­тя симп­то­ма­ти­чес­кая те­ра­пия яв­ля­ет­ся од­ной из при­ори­тет­ных, не сто­ит за­бы­вать и о не­об­хо­ди­мос­ти этио­троп­но­го (на­прав­лен­но­го на при­чи­ну) ле­че­ния. Для борь­бы с «ви­нов­ни­ком» за­бо­ле­ва­ния мо­гут быть на­зна­че­ны ан­ти­био­ти­ки или про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты — для пра­виль­но­го вы­бо­ра ле­кар­ст­ва не­об­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с те­ра­пев­том.

Кашель при простуде и гриппе: почему возникает, каким бывает и как с ним бороться

Средства от кашля: что применяют для лечения разных видов кашля?

Как избавиться от кашля: домашние способы

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.