Дискинезия желчевыводящих путей форум

Дискинезия желчных путей

Нарушение сокращений гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди приводит к неравномерному выделению желчи (прежде всего из желчного пузыря). Не очень опасное само по себе, заболевание может привести к развитию желчнокаменной болезни.

Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи — улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику.

Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырный. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.

Дискинезия желчных путей — это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.

По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.

Причины

Развитию заболевания способствуют:

  • нерациональное питание (много жирного, острого, большие перерывы между приемами пищи);
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит);
  • гормональные нарушения;
  • климакс;
  • глисты;
  • пищевая аллергия;
  • нервные переживания, стрессы.

Что происходит?

Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные «ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.

Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.

Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс холецистит, холангит) или образовываться желчные камни желчнокаменная болезнь).

Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.

Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования:

  1. Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
  2. УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
  3. Дуоденальное зондирование — сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
  4. Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
  5. Рентгеновские методы – холецистография.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!

Лечение

Важно в процессе обследования установить форму дискинезии — от этого будет зависеть метод лечения. Необходимое условие лечения дискинезии — соблюдение диеты.

Диета при гиперкинетической форме — это частое дробное питание (4-5 раз в день), ограничение продуктов, вызывающих сокращения пузыря (жирные, мясные продукты, растительное масло, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки). Блюда должны быть преимущественно протертыми и отварными, не слишком жирными или острыми. Побольше фруктов и ягод в любом виде!

Из лекарственных препаратов применяются в основном спазмолитики (но-шпа и т.д.). Не лишними будут и желчегонные препараты (холосас, холензим,фламин) и лекарственные травяные сборы (кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная и т.д.).

По сей день широко применяется старинный способ лечения — питье минеральных вод. При этой форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией: Нарзан, Навтуся, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей (40-25 градусов), по ½ стакана или по 1 стакану 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Если все вышеперечисленное не помогло, врач может назначить тюбаж — промывание желчных путей.

Диета при гипокинетической форме обязательно должна включать продукты, обладающие желчегонным действием: сметану, сливочное и растительное масло, сливки, яйца всмятку, черный хлеб, овощи. Они стимулируют двигательную активность желчных путей. С этой же целью используют экстракт алоэ, элеутерококк, женьшень. Хорошо помогают растительные желчегонные сборы. В их состав обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра и др.

Применяются желчегонные средства – циквалон, 10% р-ры ксилита или сорбита, карловарская соль и травы – отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.

Минеральные воды используются и здесь, но только с высокой степенью минерализации. Например, Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Их надо пить холодными по ½-1 стакану 3-4 раза в день за 30-60 мин. до еды (в течение 3-4 недель).

Кроме того, применяется тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.

Дискинезию лечат также с помощью физиотерапии. Последние годы все чаще применяется лазер, иглорефлексотерапия.

Профилактика

  1. Соблюдайте диету и принимайте пищу регулярно (не реже 4 раз в день).
  2. Избегайте чрезмерных физических и психических нагрузок.

Своевременно лечите заболевания пищеварительного тракта.

По материалам журнала «Семейный доктор» (N11) Ноябрь 1999 г.

Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?

Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.

— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?

— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.

— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?

— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.

Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.

У взрослых людей то же самое. Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.

Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.

На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.

У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.

Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.

Читайте также  Как готовить гречку для похудения

Читайте материалы по теме:

— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?

— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе. Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.

У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.

Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).

Читайте материалы по теме:

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?

— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря. Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.

90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.

— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?

— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.

Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.

— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?

— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.

Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.

— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?

— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания. Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.

Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.

— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?

— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.

Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.

Читайте материалы по теме:

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Содержание

Слова «желчь», «желчный» ассоциативно рождают ощущение чего-то горького, едкого, разрушительного. Так и есть! Если желчь попадает в кровь, в желудок, в пищевод, в брюшную и ротовую полость и, тем более, «изливается» на людей, то она, действительно, не несет с собой ничего хорошего. Зато, ее выделение в просвет двенадцатиперстной кишки является не просто полезным, а жизненно необходимым процессом.

Любые его нарушения рано или поздно выводят из строя все органы и системы организма. Почему? Потому что желчь необходима для:

  • защиты кишечного пространства от агрессивных компонентов желудочного сока;
  • переваривания пищи (жиров — за счет их расщепления и белков — за счет активизации необходимых ферментов);
  • ее естественногодвижения по желудочно-кишечному тракту — ЖКТ (усиление моторики);
  • поддержания здоровой среды для егозаконных обитателей (здоровой микрофлоры);
  • всасывания нужных организму веществ (жирорастворимых веществ, в том числе, витаминов);
  • обезвреживания токсичных отходов и их эвакуации (например, вместе с желчью организм покидают излишки билирубина, холестерина, металлов);
  • своевременного восстановления целостности кишечных стенок и др.

Если желчь не поступает в нужное время в должном количестве, то некоторые компоненты пищи не усваиваются вовсе (жиры и жирорастворимые витамины), а другие, из-за интоксикации, нарушения движения пищи и снижения активности ферментов, усваиваются гораздо хуже. В результате организм голодает, а системы обезвреживания и выделения отходов работают с перегрузками. Такое положение дел существенно облегчает работу любых «захватчиков» (будь то вирусы, грибки, бактерии, простейшие, гельминты), становится важным фактором становления иных недугов и осложняет уже имеющиеся нарушения.

Откуда берется желчь? Ее неустанно производят клетки печени — гепатоциты. Этот процесс круглосуточный и непрерывный, а потребность в желчи, напротив, возникает периодически. Для согласования «спроса и предложения» предусмотрены отличные механизмы запасания (не просто хранения, а еще и дозревания в желчном пузыре!), перемещения (протоки) и регулируемого высвобождения (сфинктеры) желчи. Сбои в работе этих механизмов (находящихся под контролем нервной и эндокринной систем) приводят к различным расстройствам движения желчи. Так дословно переводится термин «дискинезия».

Чаще всего это становится следствием уже имеющихся нарушений в работе органов ЖКТ и причиной их усугубления. Но возможна и обратная ситуация, когда нарушение выделения желчи начинается на фоне относительного морфологического и функционального здоровья пищеварительной системы. И уже по факту становится пусковым фактором в развитии ее патологий.

Нарушить здоровое движение желчи, помимо врожденных или приобретенных (в ходе операций или травм) морфологических аномалий, способно все, что негативно влияет на естественные процессы его нейроэндокринной регуляции. Можно сказать и по-другому: дисгармония желчевыделения есть следствие (и отражение) дисгармонии образа жизни. Недаром, в списке причин значатся:

  • острые и хронические стрессы;
  • аллергии;
  • астения;
  • слишком интенсивные физические нагрузки или их отсутствие;
  • «перекосы» в питании (слишком часто или редко, слишком много или мало, слишком «жирно» или скудно).

Но в основе этой «пирамиды причин» пребывает дисгармония на психоэмоциональном плане. Не случайно существует такое понятие, как «желчный человек». Характер нарушений выведения желчи (по гипо или гиперкинетическому типу, либо смешанная форма — упрощенно в первом случае желчь выделяется вяло, во втором — бурно) в психосоматическом ключе может стать хорошей подсказкой для выявления и работы с психологической причиной недуга.

Читайте также  Овсянка вымывает кальций

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы (признаки)

Являются прямыми следствиями нарушения их тонуса и застоя желчи.

  1. Где застой и/или гипертонус, там и боль. Какой характер она примет (острый, коликообразный или постоянный, тупой, ноющий), в какое время будет появляться (во время еды, после еды, вне еды), зависит от типа нарушений. Даже если боль дает о себе знать в виде приступов, по их окончании остается заметный след в виде постоянной тяжести. Где? В проекции желчного пузыря (под ребрами справа) с «откликом» в лопатке, руке и спине.
  2. Тошнота и рвота — следствие нервных рефлексов (рецепторы ЖКТ — головной мозг — мышцы ЖКТ и диафрагмы). Длительность и характер этих явлений опять же определяется типом дискинезии.
  3. Горький привкус во рту (и неприятный запах изо рта) — результат попадания желчи в запретные зоны — желудок, пищевод и ротовую полость.
  4. Нарушения стула — прямое следствие сбоев в переваривании, всасывании и перемещении пищи из-за избыточного или недостаточного поступления желчи в кишечник. Запор чаще сопровождает гипокинетический тип. Понос — гиперкинетический.

Это основные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Другими проявлениями недуга служат:

  • отрыжка;
  • налет на языке;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса или, напротив, его прибавка;
  • дисгармония в работе сердечно-сосудистой и других систем организма;
  • слабость, раздражительность, низкая стрессоустойчивость и др.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей симптомы

Детишек (особенно девочек) этот недуг тоже не обходит стороной. Случается он и в дошкольном возрасте (особенно на фоне врожденных аномалий или имеющихся патологий ЖКТ). Но чаще дает о себе знать в подростковом периоде — «благоприятном» для психоэмоциональных, эндокринных и прочих дисгармоний возрасте.

Признаки этого недуга вполне «взрослые». Главный — боль в правом подреберье, особенно после еды, отдающая вверх и вправо — под лопатку, в плечо. Выраженность остальных (слабость, вялость и раздражительность, нарушения стула и аппетита, рвота и тошнота, запах изо рта, болезненность и увеличение печени и др.) зависит от длительности и тяжести имеющихся сбоев в выведении желчи.

Осмотр и опрос, безусловно, информативен, но окончательный диагноз ставят, проведя дополнительные обследования (ультразвуковое, дуоденальное зондирование, холангиография и пр.).

Дискинезия желчевыводящих путей лечение

Принцип «прост» — устранение причины, вызвавшей дисгармонию, восстановление гармонии и помощь организму в ликвидации следствий нарушенного баланса. Индивидуальное воплощение этого принципа и успешность лечения зависит от многих факторов. Среди них и конкретные причины, и тяжесть — длительность их следствий, и адаптационные возможности организма, и… готовность человека менять свой образ жизни, включающий не только питание и режим активности, но и ментальные, и эмоциональные привычки. Последнее— не только самое важное, но и целиком находящее во власти самого человека. Нисколько не умаляя достоинства современных лекарственных препаратов, важно помнить, что они «симптоматичны», а не «причинны». Устранять симптомы, не затрагивая причины их возникновения, можно долго и… безуспешно. Совсем другое дело — комплексный подход. Ведь иногда только устранить причину тоже оказывается недостаточно, если болезненные изменения в организме зашли уже далеко, и у него не хватает собственных сил, чтобы с ними справиться.

Выбор лекарственной терапии, нацеленной на механизм нарушений выведения желчи и его последствия, зависит от типа этих нарушений. Это могут быть и спазмолитики (снимают спазм и устраняют боль), и седативные препараты, и холеретики (содержат желчь и усиливают ее образование и выделение), и холекинетики (изменяют тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей), и др.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение

Принципы лечения детских форм недуга аналогичны взрослым.

Главное — восстановить гармонию образа жизни. Прежде всего, это касается родителей, задающих тон поведению детей. Здесь и гармоничное питание (в лечебном периоде есть свои нюансы и ограничения), и двигательный режим, и навык встречи с неизбежными стрессовыми факторами.

В питании (и в режиме дня) особенно важно постоянство ритма — прием пищи в определенное время. В период лечение оно еще должно быть частым — пяти-шестиразовым и умеренным. Что касается качества — предпочтение стоит отдать свежим первым и вторым блюдам (каши, супы, овощи) с учетом влияния их ингредиентов на образование и выведение желчи, и работу ЖКТ в целом. О перекусах, фастфуде и прочих издержках нашего ускоренного времени стоит забыть совсем. А вспомнить о важности питьевого режима.

Очень хорошо помогают восстановлению движения желчиадекватные состоянию физические нагрузки.

Но самым целительным и профилактическим средством остается приобретение навыка владения собой — умения принимать и «перерабатывать» стрессы, и своевременно освобождаться от «токсинов», не вредя при этом другим.

Дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей можно лечить и травами. Травы также обладают спазмолитическим, седативным, холеретическим и пр. действием. Ведь многие действующие вещества в медикаментозных препаратах выделены из них. Но травы (и их сборы) имеют и дополнительные «бонусы» — мягкое целительное воздействие не только на органы-мишени, но и на организм в целом.

Гомеопатия в лечении дискинезии желчевыводящих путей

К холистическим методам лечения данного недуга, помимо упомянутой выше фитотерапии, относятся также: иглорефлексотерапия, цигун-терапия, остеопатия, классическая и резонансная гомеопатия.

Гомеопатия, безусловно опирающаяся на симптомы — «дискомфорты», сопровождающие болезнь, направлена не столько на ее (и их) устранение, сколько на восстановление гармонии на уровне целого — самого человека. Это «целое» включает в себя и физические, и энергетические, и психоэмоциональные проявления. Устранение дисгармонии и восстановление гармонии позволяет не только избавиться от уже существующих недугов, но и создать необходимый «запас прочности», предупредив их возвращениев будущем. При условии, конечно, усилий самого человека по изменению своих физических, эмоциональных и ментальных привычек.

Что нужно знать о дискинезиях желчевыводящих путей?

Дискинезии желчевовыдящих путей часто путают с желчнокаменной болезнью и холециститом. Как на самом деле проявляется этот комплекс симптомов, стоит ли паниковать при любой боли в правом подреберье и какие медицинские тонкости есть в лечении дискинезий? Об этом рассказывает практикующий врач-гастроэнтеролог калининградского медицинского центра Class Clinic Робия Дамировна Арабова.

Что такое дискинезии желчевыводящих путей, как они проявляются?

На самом деле дискинезии желчного пузыря (сокращенно ДЖВП) — это не отдельный ярко выраженный симптом, а комплекс симптомов. Возникают они из-за того, что нарушается сократительная функция желчного пузыря и тонус сфинктеров желчевыводящих путей. Сокращения могут быть либо недостаточно сильными, либо, наоборот, сильнее, чем нужно. Соответственно, желчь в двенадцатиперстную кишку выделяется либо в недостаточном объеме, либо чрезмерно.

Проявляются дискинезии по-разному, в зависимости от типа нарушения моторики. Чаще всего возникают боли в правом подреберье или области желудка, различного характера, иногда ночные. Боли могут иррадиировать (отдавать) под правую лопатку или могут быть опоясывающими. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, иногда рвотой, горечью во рту, вздутием живота, запорами. Также характерны повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.

Могу ли я как-то предположить заранее, возникнут ли у меня дискинезии желчевыводящих путей? Кто находится в группе риска?

Если говорить о первичных ДЖВП, то они развиваются у людей с вегетативной дисфункцией, тревожными расстройствами, чаще у женщин, и часто уже в подростковом, молодом возрасте. Вторичные ДЖВП возникают при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как гепатиты, холециститы, язвенная болезнь 12-перстной кишки, при желчнокаменной болезни, после удаления желчного пузыря. Играют роль беременность, прием контрацептивов, длительное голодание или соблюдение строгой диеты, наличие сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других хронических заболеваний.

Может ли это заболевание возникнуть, если соблюдать жесткие диеты или, наоборот, есть много жирной пищи? Взаимосвязано ли оно как-то с образом жизни?

Боли при ДЖВП могут провоцироваться, к примеру, приемом жирной, острой пищи, а могут — психоэмоциональным напряжением. Получается своего рода две группы предпосылок.

Я уже упомянула, что в развитии ДЖВП играют роль нерегулярное питание, голодание, соблюдение диет. Например, строгая диета с полным исключением жиров может провоцировать снижение моторной функции желчного пузыря. Кроме того, нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей могут возникать, если злоупотреблять перекусами «на ходу», «фастфудом», при обильных приемах пищи перед сном, влияет и малоподвижный образ жизни, и ожирение. Но достаточно часто дискинезии встречаются и при совершенно правильном образе жизни и питании — при наличии тревожных расстройств, у акцентуированных личностей. Психоэмоциональное состояние при этом заболевании очень важно, и его нельзя сбрасывать со счетов.

Могут ли дискинезии желчевыводящих путей проявляться ночными болями в животе?

Ночные боли в животе — это очень тревожный симптом, когда нужно сразу обратиться к врачу. Это может быть проявление как дискинезий, так и язвенной болезни, холецистита, острого панкреатита. При их обострении нужна срочная медицинская помощь. А вообще, ко врачу нужно обращаться во всех случаях, когда болевой синдром возник впервые и неясна его причина. Особенно при интенсивных болях в животе, сопровождающихся рвотой или повышением температуры.

Какие обследования обязательно должен провести врач, чтобы поставить диагноз «дискинезии желчевыводящих путей»?

Для диагностики ДЖВП и дифференциального диагноза с другими заболеваниями используется УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с оценкой функции (натощак и после желчегонного завтрака), ФГДС с осмотром большого дуоденального сосочка, в который открывается общий желчный проток, биохимический анализ крови с исследованием печеночных проб и панкреатических ферментов. Реже – МР-холангиопанкреатография, компьютерная томография, эндоУЗИ и другие методы.

Читайте также  Антибиотики при трихомониазе

Какие способы лечения дискинезий желчевыводящих путей считаются самыми эффективными, а какие — устаревшими? Обязательно ли пить желчегонные препараты?

Современная терапия при ДЖВП — это соблюдение диеты, применение спазмолитиков и прокинетиков, антибиотиков при микробном обсеменении 12-перстной кишки (если там «поселились» болезнетворные микроорганизмы), панкреатических ферментов для нормализации переваривания жиров, желчегонных препаратов. При гипокинетическом варианте ДЖВП, при наличии билиарного сладжа (сгустка, не меняющего форму при перемене положения тела) нужен прием желчегонных препаратов — они предупреждают образование желчных камней.

Некоторые врачи рекомендуют при дискинезиях желчевыводящих путей Хофитол, хотя этот препарат не имеет доказанной эффективности. Оправдано такое назначение или нет?

Да, препаратов с доказанным желчегонным эффектом не так много, к ним, например, относится урсодезоксихолевая кислота. Но и фитопрепараты, в частности, хофитол, достаточно эффективны, хотя с ними и не проводились контролируемые рандомизированные научные исследования. Дело в том, что такие исследования всегда очень дорогостоящие, и не каждый производитель может позволить себе их провести. Тем более в отношении недорогих, давно применяемых растительных препаратов. Многие пациенты сообщают, что им помогает «копеечный» аллохол. Тоже препарат с недоказанным действием. Но эффективен.

Нужно ли при ДЖВП регулярно посещать гастроэнтеролога, допустим, раз в три месяца или раз в полгода, или обращаться ко врачу надо симптоматически?

Моя задача, как врача, научить пациента не провоцировать обострения ДЖВП и успешно справляться с проявлениями заболевания, даже самостоятельно. Мы подбираем терапию, контролируем лечение, и пациент, в зависимости от состояния организма и склада личности, решает, приходить ли к врачу только при обострении или еще и профилактически. Но надо помнить, что при появлении новых симптомов, изменении характера, интенсивности, иррадиации болей – важно не пропустить присоединение другой патологии. Вот тогда необходимо обратиться к специалисту.

Встречаетесь ли вы с последствиями самолечения при дискинезиях и как это выглядит?

Самолечение при дискинезиях — это преимущественно подбор препаратов наобум, по принципу «кто-то посоветовал». Чаще всего при таком «лечении» пациенты шаблонно принимают желчегонные препараты, способные усиливать сократительную способность желчного пузыря, но при этом не пьют спазмолитики. А это при наличии гипертонуса сфинктера Одди может привести даже к усилению болевого синдрома.

При неправильном лечении ДЖВП в итоге возможно образование камней желчного пузыря, развитие острого или хронического панкреатита, холецистита, рефлюкс-гастрита. Лечить их сложно, на состоянии здоровья они сказываются очень серьезно, поэтому в случае с дискинезией я не рекомендую самостоятельную терапию категорически.

Вы упомянули, что проявления ДЖВП могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием пациента. Как поступать в таких случаях?

Достаточно часто пациенты отмечают улучшение на фоне лечения спазмолитиками и желчегонными препаратами, но через некоторое время симптоматика возвращается. Тогда пациенты задают врачу вопрос: «Почему? Ведь я же соблюдаю диету! Я думала, что вылечилась навсегда!» И тогда мы разбираемся в том, что при любых функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта одними из важнейших причинных факторов являются эмоциональные, тревожные расстройства, сниженная устойчивость к стрессам и низкие адаптационные возможности нервной системы. Вот в таких случаях и нужна работа с психологом, психотерапевтом.

Запишитесь на приём к Робим Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

«Многоликая» дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей

Для того чтобы желчный пузырь нормально функционировал, важен регулярный отток скапливаемой в нем желчи. Но нередко этот процесс нарушается, и возникают различные расстройства, могущие серьезно отразиться на здоровье человека. Одно из таких достаточно распространенных расстройств – дискинезия желчевыводящих путей. Расстройство заключается в том, что мышца-клапан, открывающая-закрывающая выход желчного протока в кишечник (сфинктер Одди) перестает нормально работать и в этом месте возникает препятствие для оттока желчи.

Это заболевание «многолико» и характеризуется диаметрально противоположными проявлениями: в одних случаях желчь выделяется замедленно либо вовсе застаивается (гипомоторная или гипотоническая дискинезия), в других – отток происходит ускоренно (гипермоторная или гипертоническая дискинезия).

Провоцирующие факторы

Причины, которые приводят к дискинезии желчевыводящих путей, различны. То есть, в каждом случае может иметь место своя «индивидуальная» предпосылка. Однако есть некое общее правило, объединяющее все проявления этого заболевания: ухудшение самочувствия человек зачастую провоцирует сам – прежде всего неправильным пищевым поведением, которое формируется в детские и юношеские годы. Если за питанием малышей строго следят родители и врачи педиатры, то по мере взросления ребенка этот контроль ослабевает. Например, в студенческие годы режим питания и вовсе соблюдается редко. А ведь именно регулярный прием пищи является тем естественным фактором, который стимулирует регулярное выделение желчи. Поэтому если человек питается от случая к случаю (не более двух раз в день), то дискинезия неизбежна.

По результатам многолетних медицинских исследований выявлены следующие провоцирующие факторы, приводящие к нарушению тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей:

  • нейроциркуляторные дисфункции различного генеза;
  • острый вирусный гепатит;
  • вегето-сосудистая дистония и малоподвижный образ жизни (особенно у детей);
  • неврозы и стрессы;
  • пищевая аллергия, диатез;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта (особенно воспалительного характера);
  • паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта (в частности, вызванные лямблиями);
  • наследственная предрасположенность (чаще всего обусловлена особенностями образа жизни и традициями питания в каждой семье);
  • хронические воспалительные очаги в организме (в полости рта, ЛОР-патологии и т.д.);
  • злоупотребление пищей, содержащей консерванты;
  • заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз);

Согласно данным статистики, дискинезией чаще всего страдают женщины, поскольку у них чаще, чем у мужчин, выявляется избыточный вес. При наличии лишних килограммов нарушения желчевыделения и вовсе становятся «миной замедленного действия»: взрастает риск образования камней, поскольку при ожирении свойства желчи меняются, она приобретает более выраженную вязкость.

Gallbladder. Bile duct. Duodenum.

Симптоматика дискинезии

Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия проявляется интенсивными приступообразными болями в правом боку. Вместе с тем могут беспокоить тупые, ноющие или давящие боли, усиливающиеся при быстрой ходьбе, беге, при физических нагрузках. Боли нередко отдают в правую лопатку и плечо, напоминая печеночную колику. Или, наоборот, иррадиация происходит в левую часть грудной клетки и область сердца, «маскируясь» под приступ стенокардии. В период ремиссии при пальпации области желчного пузыря и подложечной области живота отмечается незначительная болезненность и в некоторых случаях сохраняется ощущение тяжести в правом подреберье. Боли могут усиливаться после эмоциональных перегрузок и физических нагрузок, после употребления острых и холодных блюд, у женщин – в период менструации.

При сниженном тонусе желчного пузыря и желчных путей (гипомоторной дискинезии) боли, как правило, не столь интенсивны. Однако пациенты жалуются на тупые тянущие боли в правом подреберье , вздутие живота, тошноту, их мучают запоры, они чувствуют горечь во рту. Неприятные ощущения, как правило, появляются после еды, но могут давать о себе знать непосредственно во время приема пищи.

Из общих симптомов дискинезии можно отметить горечь во рту, пониженный аппетит, а также неустойчивость стула, тошнота и рвота. Дискинезии сопутствуют раздражительность, снижение массы тела, повышенная утомляемость, головная боль, потливость, тахикардия.

К счастью, дискинезия желчевыводящих путей не представляет угрозы для жизни. Однако этот недуг ощутимо снижает ее качество. Более того, если на это расстройство «махнуть рукой», то разовьются благоприятные условия для более серьезных заболеваний. Например, хроническая дискинезия – это прямой путь к развитию желчнокаменной болезни. Поэтому эти расстройства во избежание серьезных осложнений необходимо лечить.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Немедикаментозное лечение дискинезии

При повышенном тонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуют диету, при которой категорически запрещены продукты, усиливающие в кишечнике процессы брожения и гниения: это цельное свежее молоко, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, консервы и т.д. Исключаются из рациона всевозможные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, колбасы, копчёности. Нужно отказаться от мороженого, шоколада, кислых фруктов и ягод, какао, уксуса. Врачебное табу распространяется также на горчицу, хрен, лук, чеснок, редис, горох, грибы.

Настоятельно рекомендуются продукты с высоким содержанием витаминов А, С и группы В, а также растительной клетчатки. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендуется включать в рацион белковые продукты (отварное нежирное мясо), серый или ржаной подсушенный хлеб и не сдобное печенье. Супы следует готовить на овощных отварах. Разрешены любые овощи, макаронные изделия, крупы. Пищу не следует принимать в очень холодном либо очень горячем виде.

При гипомоторной дискинезии необходимо включать в рацион богатые пищевыми волокнами овощи и фрукты: курагу, клубнику, малину, овсяную муку, сушёный шиповник и т.д., поскольку они снижают содержание холестерина и триглицеридов, литогенные показатели желчи. Рекомендуется включение в меню богатых солями магния пшеничных отрубей; гречневой, овсяной крупы и морской капусты. В готовые блюда после кулинарной обработки следует добавлять рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, соевое, арахисовое).

Медикаментозное лечение дискинезии

Чтобы купировать приступы острой боли и предупредить их возникновение врачи используют препараты спазмолитического ряда. Целесообразным считается применение препаратов, которые дают максимально быстрый эффект – например, нитроглицерин, холиноблокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы I типа. При тяжёлых болях, которые длительно не купируются, применяются анальгетики наркотического действия, такие как промедол. Однако таких препаратов как кодеин и производных морфия при дискинезии желчевыводящих путей следует избегать.