Дротаверин при месячных

Дротаверин

Фармакологическое действие

Дротаверин обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим, миотропным и гипотензивным действием.

Фармакодинамика

Дротаверин — миотропный спазмолитик, производное изохинолина, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но оказывает более выраженное и продолжительное действие. Уменьшает поступление Ca 2+ в гладкомышечные клетки (ингибирует ФДЭ, приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему.

Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы М-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы).

При внутривенном введении начало эффекта — через 2–4 минуты, максимальный эффект развивается через 30 минут.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном приёме быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция — 100 %. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (количество, определяемое в системном кровотоке составляет 65 % от принятой дозы). Время достижения максимальной плазменной концентрации (TCmax) — 45–60 минут.

Распределение

Связь с белками плазмы — 95–97 %, преимущественно с альбумином, гамма- и бета-глобуминами, а также липопротеинами высокой плотности. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит 4-дезэтилдротаверин, другие метаболиты — 6-дезэтилдротаверин и 4-дезэтилдротавералдин.

Выведение

Период полувыведения — 8–10 часов. За 72 часа практически полностью выводится из организма, более 50 % почками (преимущественно в виде метаболитов) и около 30 % кишечником. Неизменённый дротаверин в моче не обнаруживается.

Показания

Профилактика и лечение: спазм гладких мышц внутренних органов (почечная колика, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром); пиелит; спастические запоры, спастический колит, проктит, тенезмы; пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения, в составе комплексной терапии — для снятия болевого синдрома спастического характера).

Эндартериит, спазм периферических, церебральных и коронарных артерий.

Альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки.

При проведении некоторых инструментальных исследований, в том числе холецистографии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к дротаверину;
  • выраженная печёночная и почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • AV блокада II–III ст.;
  • кардиогенный шок.
  • лактация.

С осторожностью

  • Артериальная гипотензия;
  • беременность.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Дротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Применение дротаверина во время беременности возможно только по назначению врача и, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения дротаверина в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется отказаться от кормления грудью в случае необходимости применения препарата.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации и лекарственной формы.

Внутрь, взрослым — по 40–90 мг 3 раза в сутки; внутримышечно, подкожно — по 40–80 мг 1–3 раза в сутки.

Для купирования печёночной и почечной колики — внутривенно медленно, 40–80 мг.

При спазмах периферических сосудов препарат можно вводить внутриартериально.

Детям в возрасте до 6 лет — в разовой дозе 10–20 мг, максимальная суточная доза — 120 мг; 6–12 лет разовая — 20 мг, максимальная суточная доза — 200 мг; кратность назначения — 1–2 раза в сутки.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердцебиение, чувство жара; при внутривенном введении отмечены случаи снижения артериального давления (вплоть до коллапса), развития AV-блокады, появления аритмий.

Со стороны дыхательной системы

При внутривенном введении отмечены случаи угнетения дыхательного центра.

Прочие

Головокружение, усиление потоотделения.

Аллергические реакции

Нечасто — ангионевротический отёк, крапивница, сыпь, зуд.

Местные реакции

Реакции в месте введения

Передозировка

Симптомы

Атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, паралич дыхательного центра.

Лечение

В случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением и им следует проводить симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма.

Взаимодействие

Ослабляет противопаркинсонический эффект леводопы (усиление ригидности и тремора).

Усиливает (особенно при внутривенном введении) спазмолитическое действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

Усиливает гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом.

Снижает спазмогенную активность морфина.

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Меры предосторожности

При внутривенном введении дротаверина у пациентов с пониженным артериальным давлением больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

У больных с низким и нестабильным артериальным давлением лечение следует проводить под контролем артериального давления.

Классификация

Фармакологическая группа

Коды МКБ 10

Категория при беременности по FDA

N ( не классифицировано FDA )

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Дротаверин:

Как справиться с болезненными месячными?

Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.


Рисунок 1 — Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз

Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.

  • общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
  • тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
  • резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
  • потливость, учащенное сердцебиение.

Рисунок 2 — Болезненные месячные часто провоцируют головную боль

Причины болезненных менструаций

В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.

О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.

Рисунок 3 — Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами

Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.

    Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.

Еще одна возможная причина болезненных месячных – затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них – слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.

Рисунок 4 — Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Что делать при болях при месячных?

Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.

Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:

  • лабораторные анализы (мазки);
  • гистероскопию – осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
  • УЗИ органов малого таза;
  • диагностическую лапароскопию – осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
  • исследование гормонального профиля;
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
  • анализ крови (проверяется наличие анемии).

Рисунок 5 — Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию

В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.

Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.

Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:

  • общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
  • закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
  • физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • прием курсов витаминов;
  • гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс – 3 месяца.

В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.

Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?

Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.

    Приступ альгоменореи легкой степени можно снять приемом анальгетика, спазмолитика (Ибупрофен, Но-Шпа, Спазмалгон, Анальгин) или комбинированного препарата (Новиган, Тамипул).

При средней степени альгоменореи боли более интенсивные и продолжительные. Часто они сопровождаются головными болями, расстройствами работы кишечника, перепадами настроения. Наряду с анальгетиками можно принимать препараты, которые облегчают вегетативную симптоматику (метеоризм, тошноту, изжогу, тахикардию).

Облегчить приступы тяжелой альгоменореи анальгетиками вряд ли удастся. Здесь необходимо использовать симптоматические препараты, которые назначит врач.

Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.

Рисунок 6 — Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя – вызовите «скорую»

Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:

    Ароматерапия. Самое главное в этом случае – снять стресс и расслабиться. Подложите под голову подушечку из ароматных трав или зажгите аромалампу. К ваннам в этот период следует относиться с осторожностью. Чаще всего гинекологи рекомендуют заменить их душем.

Диета. На время месячных исключите из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда, чай, кофе, алкоголь, ненатуральные продукты. Налегайте на овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыбу, пейте достаточно жидкости.

Йога. Во время месячных активные физические нагрузки противопоказаны, но сделать несколько асан йоги не повредит. Инструкторы утверждают, что есть специальные позы, которые помогают сделать месячные не такими болючими, особенно если выполнять упражнения регулярно.

Прогулки. Прогулки на свежем воздухе помогают снять стресс, провентилировать легкие, размяться, настроиться на позитив. Если расслабиться вам больше помогает шопинг, можно отправиться и в магазины.

Осторожно с теплом! Если болезненные ощущения вызваны воспалением, греть живот грелкой или другим способом ни в коем случае нельзя. Тепло усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровопотерю.


Рисунок 7 — Физические упражнения помогут снять боль и расслабиться

    Дневник самоконтроля. Записывайте в дневник даты начала и окончания месячных, связанные с этим ощущения в физическом и эмоциональном планах. Через несколько месяцев вы уже сможете выявить закономерность, заранее подготовиться к перепадам самочувствия и настроения. Вероятно, это облегчит жизнь не только вам, но и окружающим.

Расслабление. Постарайтесь скорректировать свой рабочий график так, чтобы выходные попадали на первые дни цикла. В этом случае вы сможете как следует расслабиться дома – когда захочется, полежать в постели, принять ванну или душ. Пейте успокоительные чаи и сборы на основе мяты, мелиссы. Можно использовать аптечные настойки – пустырник, валериану, пион.

  • Легкий массаж. Легко помассируйте живот по часовой стрелке. Это особенно полезно при метеоризме. Если есть возможность прилечь, примите позу эмбриона – подтяните ноги к животу.
  • Рисунок 8 — Чтобы облегчить боль, важно расслабиться

    Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».

    Болезненные месячные – не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

    Видео 1 — Причины болезненых месячных

    Видео2 — Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.

    Болезненные месячные — что делать?

    Поделиться:

    Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

    Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

    Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

    Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

    Лечение дисменореи

    Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

    — Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.
    — Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

    Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

    Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

    Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

    Ошибки при лечении

    Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

    Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

    — Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.
    — Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.
    — Где говорят? Кто говорит?
    — Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.
    — Почему вы думаете, что у невесты менструация.

    Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

    Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

    Особый случай

    Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

    — Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.
    — Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

    Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

    Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

    • циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
    • пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
    • лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

    можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

    К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

    Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

    Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

    Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

    Товары по теме: [product](индометацин), [product](ибупрофен), [product](кетопрофен), [product](целекоксиб), [product](дротаверин), [product](но-шпа)

    Дротаверин таблетки — Обновление — инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Лекарственная форма

    Состав

    Состав на одну таблетку.

    Дротаверина гидрохлорид — 0,04 г

    лактоза моногидрат (сахар молочный) — 0,0700 г

    крахмал картофельный — 0,0216 г

    повидон К-30 — 0,0042 г

    кросповидон — 0,0014 г

    магния стеарат — 0,0014 г

    Описание

    Фармакотерапевтическая группа

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Миотропный спазмолитик производное изохинолина. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину но обладает более сильным и продолжительным действием. Уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу приводит к накоплению внутриклеточной циклический аденозинмонофосфат). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему не проникает в цен­тральную нервную систему.

    Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет приме­нять в качестве спазмолитика в случаях когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома гиперплазия предста­тельной железы).

    Фармакокинетика:

    При пероральном приеме абсорбция — высокая период полуабсорбции — 12 мин. Биодоступность — 100 %. Равномерно распределяется по тканям проникает в гладкомышечные клетки. Максимальная концентрация в плазме крови — 2 ч. Связь с белками плазмы — 95-98 %. В основном выводится почками в меньшей степени — с желчью. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

    Показания:

    Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз холангиолитиаз холецистит перихолецистит холангит воспаление сосочка 12-перстной кишки.

    Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей: нефроуролитиаз уретролитиаз пиелит цистит спазм мочевого пузыря.

    В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желу­дочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки гаст­рит спазм кардии и привратника энтерит колит спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; тензорная головная боль; альгодисменорея угрожающий выкидыш угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов затяжное раскрытие зева послеродовые схватки.

    При проведении некоторых инструментальных исследований/в т.ч. холецистографии.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата выраженная печеночная почечная недостаточность период лактации детский возраст до 3 лет непереносимость галактозы дефицит лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

    С осторожностью:

    Выраженный атеросклероз коронарных артерий гиперплазия предстательной же­лезы закрытоугольная глаукома период беременности.

    Беременность и лактация:

    Контролируемые исследования у беременных не проводились но потенциальная польза может оправдывать применение дротаверина для матери несмотря на возможный риск для плода. Противопоказан в период грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы:

    Взрослым внутрь по 40-80 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки.

    Детям внутрь в возрасте 3-6 лет — 40-120 мг в 2-3- приема максимальная суточ­ная доза — 120 мг; 6-18 лет — 80-200 мг в 2-5 приемов максимальная суточная до­за — 240 мг.

    Побочные эффекты:

    Головокружение головная боль бессонница сердцебиение тахикардия ощуще­ние жара повышенная потливость тошнота запор снижение артериального дав­ления аллергические кожные реакции ангионевротический отек крапивница сыпь зуд.

    Передозировка:

    Симптомы: превышении доз нарушает предсердно-желудочковую проводимость снижает возбудимость сердечной мышцы может вызвать остановку сердца и угнетение дыхательного центра.

    Лечение: пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.

    Взаимодействие:

    При одновременном применении дротаверин может ослабить противопаркинсонический эффект леводопы. Усиливает действие папаверина бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов) снижение артериального давления вызываемое трициклическими антидепрессантами хинидином и прокаинамидом. Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина. Уменьшает спазмогенную активность морфина.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Таблетки по 40 мг.

    Упаковка:

    По 10 14 20 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или бумаги упаковочной.

    2 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток с маркировкой «R» или 2 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток с маркировкой «R» с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    2 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток без маркировки «R» или 2 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток без маркировки «R» с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    20 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток без маркировки «R» с равным количеством инструкций по применению помещают в пачку из картона.

    Контурные ячейковые упаковки по 10 20 50 таблеток без маркировки «R» с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку.

    Условия хранения:

    В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    Производитель

    ЗАО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (ЗАО «ПФК Обновление»), г. Новосибирск, ул. Станционная, д.80, Россия

    Что делать, если болит живот при месячных: причины, действенные обезболивающие и правильная диета

    Содержание :

    Существует несколько дней в календаре, которые не любят женщины разных возрастов. Это период, когда начинается менструация и возникают боли внизу живота . В эти дни уменьшается трудоспособность, меняется настроение и хочется побыстрее избавиться от неприятных ощущений. Но почему возникают боли при месячных и как с ними бороться?

    Почему при месячных болит живот : первичная и вторичная дисменорея

    Раз в месяц в определенные дни в зависимости от менструального цикла происходит отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), которое сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Если происходит оплодотворение зрелой яйцеклетки сперматозоидом, то месячные не наступают. Также кровотечение может появляться в межменструальный период и быть связано с проблемами в здоровье органов малого таза.

    Гормональные изменения в организме женщины синхронизированы с менструальным периодом. В яичниках продуцируется эстроген и прогестерон — два главных женских половых гормона. Они стимулируют рост эндометрия матки для дальнейшего прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и началу ее развития. Если такой яйцеклетки нет, то слизистая отслаивается, в результате чего и начинается менструация, которая сопровождаются разными симптомами, например, болью внизу живота.

    Боли во время месячных возникают у большинства женщин и их причиной может быть первичная или вторичная дисменорея. Первое состояние чаще всего наблюдается у подростков и женщин до 30 лет, а второе в индивидуальных случаях после достижения 30-летнего возраста.

    Первичная дисменорея

    Первичная дисменорея — это состояние у женщин, для которого характерна схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая перед менструацией или во время нее. По статистике ею страдает 90% женщин и она возникает при отсутствии заболеваний органов малого таза. Первоначальные проявления первичной дисменореи обычно появляются в подростковом возрасте.

    У представительниц прекрасного пола во время данного заболевания наблюдается повышенная выработка простагландинов (физиологически активные вещества, повышающие чувствительность рецепторов боли) в эндометрии, что приводит к повышению тонуса матки и более сильным и частым ее сокращениям.

    Когда начинается менструация, происходит слущивание клеток эндометрия, во время чего высвобождается простагландин PGF 2α. Он стимулирует сокращение миометрия (мышечная оболочка стенок матки) и повышенную чувствительность нервных окончаний. Доказано, что у женщин с более тяжелой дисменореей уровень PGF 2α в менструальной жидкости выше. Количество данного простагландина наиболее высокое в первые два дня менструации.

    В ходе одного лонгитюдного исследования, в котором приняли участие девушки 17-19 лет, было выяснено, что к тяжелым эпизодам первичной дисменореи могут приводить следующие факторы :

    • ранний возраст менархе (первая менструация);
    • длительный менструальный период;
    • курение;
    • ожирение;
    • частый прием алкоголя.

    Результаты другого исследования, проведенного среди девочек-подростков, показали, что попытки похудеть связаны с усилением менструальной боли.

    Основные методы борьбы с этим состоянием — это прием лекарственных препаратов, например, анальгетиков, спазмолитиков или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Также существует альтернатива лекарственным медикаментам, а именно — витамины и средства на основе трав.

    Женщины, которые не хотят пить НПВС и другие препараты от болезненных месячных, могут применять БАДы , содержащие следующие вещества:

    • тиамин;
    • витамин Е;
    • рыбий жир.

    Также для уменьшения боли внизу живота во время менструации можно придерживаться специальной диеты с низким содержанием жиров.

    При первичной дисменорее лучше всего обратиться к лечащему доктору, а именно к гинекологу, за консультацией. Специалист сможет подобрать действенное лечение для каждого индивидуального случая.

    Вторичная дисменорея

    Вторичная дисменорея — это болезненные ощущения во время менструации, которые возникают в результате патологий органов малого таза. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин в возрасте 30-45 лет.

    К патологиям малого таза , которые вызывают вторичную дисменорею, относят:

    • эндометриоз (разрастание эндометрия за пределы матки);
    • кисты яичников;
    • аденомиоз (прорастание эндометрия в более глубокие слои матки);
    • миому (доброкачественная опухоль матки);
    • врожденные аномалии репродуктивных органов;
    • стеноз шейки матки.

    Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что примерно у ⅔ подростков с дисменореей, которая не поддавалась лечению, в конечном итоге диагностировали эндометриоз.

    Ежегодные посещения гинеколога с гинекологическим осмотром и УЗИ органов малого таза помогут обнаружить отклонение в здоровье на ранней стадии и начать эффективную борьбу с ним. Самостоятельно выявить у себя вторичную дисменорею женщина не может. Также важно заметить, что заболевания органов малого таза, если их не лечить, могут привести к непоправимым последствиям для здоровья.

    Каждая представительница прекрасного пола должна раз в год посещать гинеколога даже в том случае, если ее ничего не беспокоит.

    Как уменьшить боль при месячных : диета, лекарства и образ жизни

    От женщин старшего поколения и многих врачей можно услышать в ответ на жалобу молодой девушки о болезненных месячных, что после родов все пройдет. Но так ли это на самом деле и какие вообще существуют методы облегчения плохого самочувствия в критические дни?

    Проходит ли болезненность месячных после родов?

    Существует устоявшееся мнение, что болезненные ощущения во время месячных проходят после того, как женщина родит ребенка. Однако это не совсем так, ведь не следует забывать, что все индивидуально, и то, что происходит с одной представительницей прекрасного пола после беременности может не происходить с другой.

    Согласно одной из теорий при родах у женщины атрофируются некоторые участки рецепторов боли в матке. В результате сила неприятных ощущений внизу живота в критические дни уменьшается. Но существуют и другие теории.

    Также было проведено не одно исследование, в ходе которого ученые наблюдали за протеканием месячных у группы женщин до рождения ребенка и после него. Однако их данные противоречивы, потому что в каждом конкретном случае нужно учитывать индивидуальные особенности женщины.

    Врачи рекомендуют изменить рацион питания до наступления менструации и во время нее, чтобы уменьшить вероятность возникновения сильной боли внизу живота.

    Диета при болезненных месячных

    Употребление в пищу продуктов, уменьшающих воспаление в организме, поможет уменьшить менструальные спазмы. К таким продуктам относят:

    • овощи;
    • фрукты;
    • цельнозерновые;
    • семена.

    Потребление продуктов растительного происхождения помогает снизить болезненные ощущения во время месячных благодаря большому количеству антиоксидантов.

    Существует связь между едой, которую ест женщина и уровнем гормона эстрогена в ее организме. Продукты животного происхождения и добавление масла в блюда повышает уровень женского гормона. Чем больше употреблять такой пищи, тем выше вероятность того, что слизистая оболочка матки станет утолщаться, и в результате во время отслоения клеток эндометрия будет продуцироваться больше простагландинов, что приведет к более сильному болевому синдрому.

    Диета с низким содержанием жиров и большим количеством клетчатки может значительно снизить уровень эстрогена.

    Таким образом, чтобы уменьшить боль во время месячных, нужно употреблять:

    • цельнозерновые (овсянку, коричневый рис);
    • бобовые (фасоль, горох, чечевицу);
    • фрукты (яблоки, манго, апельсины, ягоды);
    • овощи (брокколи, брюссельскую капусту, шпинат, морковь).

    Также следует уменьшить потребление таких продуктов:

    • продукты животного происхождения (рыба, мясо, яйца, молочные продукты);
    • жирная пища (пончики, сыр, жареный картофель, чипсы).

    Но самым действенным методом борьбы с неприятными ощущениями внизу живота в критические дни считается применение лекарственных препаратов.

    Эффективные медикаменты для лечения болезненных месячных

    Одной из основных групп выбора для подавления менструальной боли являются анальгетики. Они способны устранять боль слабого и умеренного характера. А наиболее безопасный из них — парацетамол.

    Анальгетики подавляют выработку простагландинов, в результате чего снижается воспаление женских половых органов, которое провоцирует болезненные ощущения.

    Известные анальгетические препараты :

    Боль во время месячных вызывается спазмами, поэтому для ее уменьшения эффективно использовать такую группу препаратов как спазмолитики. Данные медикаменты снижают тонус гладкой мускулатуры и снимают спазмы органов малого таза. Такие препараты продаются без рецепта и приобрести их можно в любой аптеке.

    Примеры эффективных спазмолитиков , которые применяются для лечения менструальной боли:

    Кроме анальгетиков и спазмолитиков, используются также нестероидные противовоспалительные средства. Они ингибируют выработку гормоноподобных веществ простагландинов, оказывая тем самым противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Эти препараты также способствуют снижению температуры в местах воспаления.

    Действенные НПВС , которые можно использовать для облегчения дисменореи:

    В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать к применению гормональные противозачаточные таблетки . Они нормализуют работу репродуктивной функции женского организма, влияют на гормональный фон и уменьшают болезненные ощущения при месячных. Однако применять такие медикаменты нужно только по рекомендации врача и на протяжении длительного времени, а не единоразово.

    Примеры популярных оральных контрацептивов:

    • Джаз ;
    • Ярина ;
    • Белара ;
    • Либератти .

    Кроме применения лекарственных средств, также многое зависит от образа жизни женщины.

    Особенности образа жизни

    Перед менструацией или во время нее некоторые медицинские эксперты советуют заниматься йогой . В результате таких занятий высвобождаются эндорфины, что очень полезно. В ходе одного исследования, которое проводилось в 2011 году, было выявлено, что три позы йоги, а именно Рыбы, Кошки и Кобры, помогают уменьшить интенсивность и продолжительность боли во время менструации.

    Также уменьшить болезненные ощущения при месячных может массаж . В 2010 году было проведено исследование, в котором приняли участие женщины с вторичной дисменореей, спровоцированной эндометриозом. Во время болезненных месячных им делали специальный точечный массаж и проверяли их реакцию. В итоге было выявлено, что массаж снимает болезненные ощущения. Его лучше всего проводить с эфирными маслами.

    Кроме того, женщинам для уменьшения болезненной менструации рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки и избегать стрессов. Стрессовые ситуации способны усиливать боль, а хроническое недосыпание приводит к различным отклонениям в здоровье.

    Берегите себя и при возникновении неприятных ощущений внизу живота обязательно обращайтесь к гинекологу. Не занимайтесь самолечением дисменореи, так как это может принести вред здоровью.

    Противозачаточные таблетки можно использовать не только для предотвращения нежелательной беременности, но и при ПМС. Узнайте о малоизвестных свойствах оральных контрацептивов из нашей статьи.

    А вы уверены, что знаете о предменструальном синдроме все и даже как от него избавиться? Предлагаем вам проверить и пополнить свои знания о ПМС с помощью нашей статьи .

    Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом акушером-гинекологом медицинского центра Medical Plaza — Матвиенко Галиной Николаевной .