Эрозия шейки матки картинки

Фото эрозии шейки матки

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОе качество фотографий, выполненных на наших кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото эрозии шейки матки с профессиональными комментариями, выполненные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

Курортная клиника женского здоровья в Пятигорске располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой для проведения полного онкологически ГРАМОТНОГО обследования и УСПЕШНОГО радиоволнового ЛЕЧЕНИЯ эрозии и эктопии шейки матки.

Ведущие специалисты по лечению эрозии в Южном Федеральном Округе

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Лечение эрозии БЕЗ БОЛИ по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение по info@kurortklinika.ru.

Бронирование по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только ЗДОРОВЬЕ и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении эрозии, смотри ЗДЕСЬ:

  • Хороший гинеколог-кольпоскопист в Пятигорске
  • ЧИТАТЬ интересную и полезную статью Эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение
  • Сделать кольпоскопию в Пятигорске
  • ЛЕЧЕНИЕ шейки матки звуком
  • Мы работаем БЕЗ ВЫХОДНЫХ, режим работы

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы полностью в вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопросы и ответы

Вопрос: Эрозия после прижигания может ПОВТОРНО ВОЗНИКНУТЬ?
Ответ: После прижигания эрозии, эктопии бесконтактно радиоволновым методом в Курортной клинике женского здоровья ПОВТОРНО эрозия, как правило, НЕ ВОЗНИКАЕТ.

Вопрос: Меня интересует программа лечения эрозии. Скажите, это разовая процедура или необходим какой-то комплекс?
Ответ: Программа №4. Лечение шейки матки звуком включает в себя полное клинико-лабораторное обследование и лечение эрозии.

Длительность программы лечения эрозии (эктопии) шейки матки составляет от 3 до 7 дней в зависимости от результатов обследования.

Вопрос: Где можно лечить эрозию шейки матки, ЕСЛИ я ДЕВСТВЕННИЦА? Нужно ли прижигать эрозию?
Ответ: ПРИЖИГАНИЕ ЭРОЗИИ шейки матки до вступления в первую половую близость весьма ПРОБЛЕМАТИЧНО.

Прижигание эрозии шейки матки, как правило, осуществляют ПОСЛЕ начала ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ.

Лечение шейки матки можно выполнить в Пятигорске, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Вопрос: УДАЛЕНИЕ эрозии шейки матки в Дагестане БЕЗ БОЛИ где можно сделать?
Ответ: Гинекологи Дербента на удаление эрозии шейки матки без боли направляют в нашу ПРОФИЛЬную клинику по лечению эрозии.

Эрозия шейки матки (эктопия): причины, симптомы, как выглядит и последствия.

Эрозия шейки матки (эктопия): причины, симптомы, как выглядит и последствия.

Эрозия шейки матки — распространенная гинекологическая патология, характеризующаяся изменением структуры эпителия, покрывающего орган. Эрозия и эктропион шейки матки обусловлены строением женского организма. Матка сформирована широким телом, перешейком и суженным цилиндрическим тоннелем (шейкой). Внутреннее покрытие канала — цилиндрический эпителий. Возможны признаки эрозии шейки матки влагалищной части, внутренней. Первая покрыта многослойным эпителием, аналогичным выстилающему влагалище. Эта ткань отвечает за защиту находящихся под ней слоев.

МКБ эрозии шейки матки

Закрепленный за эрозией шейки матки код МКБ-10 — N86. Шифр кодирует эктропион, эрозию. Не включает цервицит — для этого патологического состояния введен шифр N72.

Это любопытно! Патология входит в группу заболеваний мочеполовой системы, гинекологических, не имеющих воспалительную природу.

Причины эрозии шейки матки

Врачи выяснили несколько причин эрозии шейки матки. Чаще диагностируется ложная, псевдоэрозия, обусловленная внешними агрессивными факторами. Реже выявляют истинную эрозию шейки матки, врожденную форму.

Проще определить факторы, вызвавшие приобретенное нарушение. Обычно это травма или инфицирование. Тесно связаны ВПЧ и эрозия шейки матки: при заражении вирусом папилломы вероятность изменения тканей, выстилающих репродуктивные органы, высока.

Свою роль могут сыграть иные половые инфекции:

герпес;
гонорея;
хламидиоз;
заражение уреаплазмой;
инфицирование микоплазмой;
трихомониаз.

У уже ставшей матерью, у нерожавшей девушки эрозия шейки матки возможна на фоне воспалительного процесса:

кольпита (вагинита);
вагиноза;
кандидоза.

Эрозия шейки матки после родов часто объясняется травмой тканей. Сходный характер патологии наблюдается после прерывания беременности и грубого проникающего полового акта. Причиной появления эрозии шейки матки может стать ранняя половая активность, частая смена партнеров.

На приеме гинеколог обычно поднимает тему психосоматики эрозии шейки матки, связи патологического процесса и здоровья организма в целом. Известно, что косвенно спровоцировать нездоровье эпителия может гормональный дисбаланс или нарушение менструального цикла. Свою роль играет ослабление иммунитета.

Эрозия обусловлена повреждением, слущиванием эпителия. При псевдоэрозии многослойный эпителий подменяет цилиндрический. Основная причина появления эрозии шейки матки у нерожавших — именно такое перерождение. Измененные ткани подвержены вирусному заражению. Инфицирование распространяется восходящим путем до маточных труб, может охватить яичники.

Это любопытно! На своем опыте знают, как выглядит эрозия шейки матки, 20% женского населения планеты репродуктивного возраста. Некоторые считают, что патология поражает 70% женщин детородного возраста.

Эрозия шейки матки у нерожавших

Истинная патология обычно обусловлена воздействием на ткани шейки:

температурным;
химическим;
травмирующим, механическим.

Небольшая эрозия шейки матки развивается при неправильном использовании тампонов, спермицидов. Заболевание у девочек от 13 лет обусловлено гормональной перестройкой организма. При ранней половой активности проникновение инфекционного агента в репродуктивную систему вызывает эрозию в 99% случаев.

Эрозия шейки матки при беременности

Известно, что при эрозии шейки матки можно забеременеть; можно столкнуться с патологией в период вынашивания ребенка. Чаще это объясняется гормональным дисбалансом, сопровождающим развитие плода. Кроме того, у многих беременных снижается иммунитет (включая местный). Возможен активный рост колоний условно-патологических микроорганизмов, обитающих в репродуктивной системе. Часто появившаяся при беременности эрозия шейки матки проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Эрозия шейки матки после родов

Многие новоиспеченные матери знают, что эрозия шейки матки кровоточит, вызывает болезненность, сопровождается неприятными выделениями. Причина состояния — травма тканей, полученная при рождении ребенка. Процесс сопровождается разрывом эпителия, появлением трещин, проникновением инфекции.

Симптомы эрозии шейки матки

Боли при эрозии шейки матки возникают не всегда, поэтому самый надежный способ выявления патологии — обследование врача. По симптомам эрозию шейки матки диагностировать сложно, поскольку проявления сходны с иными гинекологическими нарушениями. Обычно болью сопровождается обширная эрозия шейки матки или протекающая с осложнениями. Ощущения локализованы внизу живота, характеризуются как тянущие. Секс при эрозии шейки матки сопровождается болезненностью, кровянистыми выделениями.

Возможные симптомы эрозии шейки матки:

неприятные ощущения внизу живота;
обильные выделения белого оттенка;
нарушения месячной цикличности.

Нетипичные выделения при эрозии шейки матки возникают не всегда. Бывают коричневатыми, беловатыми, редко — с кровянистыми включениями (такое возможно после полового акта).

Как выглядит эрозия шейки матки

При обследовании врач опознает заболевание по яркому участку гиперемии. Гинеколог объяснит, видно ли на УЗИ эрозию шейки матки: ультразвук не покажет нарушения, травмирования, перерождения эпителиальной ткани. Самый надежный способ выявления болезни — гинекологический осмотр с использованием зеркала. Пораженный участок отличается от здоровой зоны яркостью, окраской. При прикосновении инструментария врача возможна кровоточивость зоны.

Виды эрозии шейки матки

Врачи выделяют 3 вида эрозии шейки матки:

истинная;
врожденная;
ложная.

Определение типа заболевания необходимо для проработки адекватного курса терапии.

Врожденная эрозия шейки матки обусловлена смещением нормального эпителия. Диагностируется у девочек. Лечения не требует.

Псевдоэрозия — патологическое состояние, при котором на слизистой образуется некрупная круглая пораженная зона. Возможно нагноение участка. Гинеколог, диагностировав нарушение, обязательно объяснит, чем опасна эрозия шейки матки: эта форма увеличивает опасность перерождения клеток в злокачественные.

Истинная — красное пятно, выявляемое в ходе гинекологического осмотра. При надавливании слегка кровоточит. Врач расскажет, опасна ли эрозия шейки матки: истинная форма увеличивает риск инфицирования. Без адекватной терапии трансформируется в ложную эрозию.

По происхождению патологии случаи делят на:

врожденные (обусловленные анатомией);
дисгормональные (связанные с гормональным дисбалансом);
посттравматические (на фоне травмы).

Изменение структуры ткани позволяет выделять случаи:

Папиллярные, внешне напоминающие бородавки. Особенность — перерождение пораженной ткани в соединительную.
Железистые (эрозия шейки матки, характеризующаяся появлением генерирующих слизь желез).
Железисто-сосочковые нарушения. Комбинированный тип, при котором есть признаки первых двух.
Кистозные. Отличаются появлением наполненных слизью кист.
Метапластические. Пораженный участок покрывается несколькими слоями плоского эпителия. Железы закупориваются, слизь не отходит, происходит раздутие тканей и формирование очага воспаления.

Читайте также  Маниакальная депрессия википедия

По характеру патологию делят на:

прогрессирующую;
стационарную;
заживающую.

При первой нередки воспалительные процессы. Второй тип характеризуется восстановлением эпителия пораженной зоны. При третьем структура тканей восстанавливается полностью, шейка не деформируется.

Рожают ли с эрозией шейки матки

Вопрос особенно актуален для пар, планирующих зачатие ребенка заранее. Эрозия — не повод для прерывания вынашивания; она не является противопоказанием для родов. Состояние требует лечения под контролем врача. Учитывают, что беременность приводит к изменению гормонального фона организма. Кровоток в органах малого таза становится сильнее. Это влияет на сосудистую стенку и размягчение маточной шейки с последующим увеличением органа. За 9 месяцев вынашивания общий минутный кровоток в матке усиливается в 10 и больше раз. Это сопровождается активным клеточным делением, нарушением дифференцировки, разрыхлением эпителиального слоя, увеличением количества желез. Условия благоприятны для ВПЧ, поэтому две из трех беременных сталкиваются с эрозией из-за вируса папилломы. Вирусные клетки провоцируют воспалительный процесс и перерождение тканей. Состояние ухудшается из-за активной половой жизни, гинекологических осмотров с использованием травмирующего инструментария.

При беременности могут выявить истинную или ложную эрозию. При первой нарушается структура выстилающей шейку ткани. Это состояние проходит самостоятельно за 1-2 недели, если не осложнено дополнительными проблемами здоровья. Такое происходит не всегда: сказывается гормональный дисбаланс, заражение вирусами.

На долю ложной формы приходится 40% всех случаев эрозии у беременных. Такая обычно пропадает самостоятельно после выравнивания гормонального фона. Поражает область наружного зева органа.

Серьезных последствий эрозия шейки матки для будущей матери не несет, но указывает на вирусное заражение организма. Все вирусы, ассоциированные с патологией, способны повлиять на плод и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Будущей матери советуют консервативное лечение эрозии. Лекарства обычно назначают после 14-й недели. Роды рекомендуют естественные. Хирургический метод показан при осложнениях, сопровождающих болезнях, инфицировании. Основной курс лечения начинают после рождения ребенка. Если спустя время после родов эрозия не пропадает, советуют хирургическую терапию. Это необходимо, дабы снизить риски появления раковых клеток. Для восстановления шейки матки используют лазер, радиоволновый аппарат. Малоинвазивные методы дают быстрый результат без осложнений.

Последствия эрозии шейки матки

Врачи рекомендуют лечить эрозию вне зависимости от силы симптоматики. Сама по себе патология не опасна, но может спровоцировать осложнения. Самые тяжелые — бесплодие, раковое заболевание. В большинстве случаев эрозия протекает без выраженной симптоматики, поэтому выявляется на плановом осмотре. Изредка заявляет о себе нетипичными выделениями или неприятными ощущениями при проникающем половом акте.

Эрозию необходимо лечить каждой женщине, планирующей материнство. Запущенный случай может спровоцировать невозможность зачатия. Беременным не менее важно уделять состоянию репродуктивных органов максимум внимания, поскольку перерождение эпителия сопровождается воспалением и инфицированием. Это потенциально опасно для беременности и может спровоцировать самопроизвольное прерывание. Статистические исследования показывают, что чаще срыв беременности, ассоциированный с эрозией маточной шейки, происходит в 1, 3 триместре.

Эрозия слизистых тканей, выстилающих репродуктивную систему, создает условия, благоприятные для бактериального роста и вирусного размножения. Это с высокой степенью вероятности провоцирует аднексит, оофорит, эндометрит. Возможно развитие иных гинекологических патологий. Возможно осложнение случая появлением дефектов тканей, незначительных трещин, инициирующих дисплазию тканей. Следствием может стать перерождение клеток в злокачественные. Это в большей степени угрожает лицам, зараженным вирусом папилломы человека. Запущенный инфекционный процесс, сопровождающий эрозию, упрощает внедрение вируса в клетку, изменение генома и его атипичное преобразование. Лучший способ предупредить это — вовремя избавиться от очага эрозии.

Порядка 90% случаев можно выявить и устранить на начальном этапе, при легкой форме, небольшом очаге повреждения. Терапевтический курс безболезненный, безопасный, кратковременный.

Это любопытно! Лечение эрозии всегда сопровождается противовирусным, противоинфекционным курсом. Особенности зависят от характера заражения организма.

Вывод

Эрозия шейки матки — широко распространенное гинекологическое заболевание, знакомое женщинам детородного возраста всех национальностей, из всех регионов проживания. Опознать и диагностировать эрозию самостоятельно затруднительно из-за неочевидной симптоматики процесса. Лучший способ выявления — регулярное прохождение гинекологических осмотров. При обнаружении патологии врач оценит масштаб процесса и определит форму, тип заболевания. Учитывая особенности случая и состояние организма, специалист выберет курс лечения. Иногда терапия не требуется; чаще рекомендовано устранение очага лазером. Без правильного лечения неопасная для жизни эрозия провоцирует осложнения — от инфицирования до онкологического заболевания.

Эрозия шейки матки

Общая информация

Эрозия шейки матки — это доброкачественный патологический процесс, который приводит к изменению покровного эпителия на шейке. Эктопии занимают первое место среди других заболеваний шейки матки, лечение которой мы рассмотрим чуть позже. По сути, эрозия — это поражение слизистой, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага вплоть до появления на шейке эрозии больших размеров.

МКБ-10 Эрозия шейки матки:
N00-N99 Болезни мочеполовой системы,
→ N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов,
→ → N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Причины эрозии шейки матки

Наиболее распространенные причинами развития данной цервикальной патологии являются:

  1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища;
  2. Воспалительные заболевания половой сферы;
  3. Наследственные (врожденные) факторы;
  4. Раннее начало половой жизни;
  5. Травмы во время абортов и родов;
  6. Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников;
  7. Снижении иммунитета;
  8. Частая смена половых партнеров;
  9. Агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.

Симптомы эрозии шейки матки

Клинические проявления при наличии эрозии на шейке матки у женщин нечеткие или часто отсутствуют вообще. В большинстве случаев симптомы отсутствуют и диагноз является случайной находкой при гинекологическом осмотре. Дело в том, что цервикальный отдел матки лишен болевой чувствительности и даже при половом сношении женщина с эрозией не испытывает чувство дискомфорта.

Появление симптомов обусловлено наличием сопутствующих эрозии заболеваний цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (вульвовагинит или кольпит) и, при восхождении инфекции из шейки матки вверх — воспаления матки и придатков.

В ряде случаев отмечаются кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после интимной близости. При эрозии большого размера или при осложненном ее течении могут быть такие жалобы, как боли при сексе и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Последнее бывает, когда к эктопии присоединяется воспалительный процесс.

Основные виды патологии

Следует понимать, что общепринятый термин «эрозия шейки матки» в гинекологии довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений этого заболевания. Поэтому необходимо каждый вид эрозии проявляться будет по разному. Ниже представлены основные разновидности эктопии шейки матки и ее симптомы.

Врожденная эрозия шейки матки

Проявляется в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. Отмечается этот вид эрозии в подростковом и молодом возрасте, при этом клиническая симптоматика преимущественно отсутствует.

Выявляется на первом полноценном гинекологическом осмотре при кольпоскопии, где гинекологи определяют на шейке матки наличие ярко-красного участка. При обзорной визуальной микроскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева. Область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается. Если врач после обследования подтверждает, что это эктопия или врожденная эрозия, лечение во многих случаях не требуется, так как никакой серьезной угрозы здоровью нет.

Истинная эрозия

Данная форма эктопии — это дефект многослойного плоского эпителия шейки. При осмотре при помощи зеркал видно яркое красное пятно диаметром до 1 см. вокруг наружного зева с четкими отграниченными краями. при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты вид не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается. Симптомы такой эрозии довольно скудные, например, в слизистых выделениях иногда появляются кровянистые прожилки.

Если истинная форма вызвана инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что половая инфекция может проникнуть из шейки в матку и в придатки и вызвать их воспаление, что чревато бесплодием.

Псевдоэрозия (ложная, эктопия шейки матки)

Это самый распространенный тип цервикальной патологии, врачи встречают ее у каждой второй женщины. Внешне похожа на истинную, тоже ярко-красное пятнышко, различных размеров. Отличия ее симптомов в том, что поверхность шейки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. Однако существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (во время или после сексуального контакта или гинекологического обследования).

Читайте также  Повреждение связок голеностопного сустава лечение

Если диагностика показывает, что присутствует дисплазия CIN 2-3 степени, то без лечения (прижигания радиоволновым методом) эрозии на шейке матки существует реальная опасность развития рака через несколько лет (5-15).

Фото эрозии на шейке матки

Нормальная шейка Начальная стадия эрозии Обширная эрозия

Фото эктопии шейки матки:
1 — многослойный плоский эпителий;
2 — цилиндрический эпителий;
3 — стык между цилиндрическим и многослойным плоским.

Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Нелегко бывает представить себе, что при отсутствии боли, внутри тела, а точнее — влагалища, может находиться обширная язва. Но увиденное глазом — это только предварительное заключение. Для уточнения состояния цервикального эпителия при подозрении на эктопию и подбора эффективного способа лечения врач гинеколог проведет необходимое обследование.

Анализы при эрозии шейки матки

Какие анализы нужно сдать перед прижиганием или радиоволновым лечением эрозии шейки матки? Врач гинеколог в первую очередь берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру выявленной патологии и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами и методами стандартной инструментальной диагностики в настоящее время согласно действующих в гинекологии стандартов являются:

  1. Осмотр в гинекологических зеркалах;
  2. Расширенная и видео- кольпоскопия;
  3. Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
  4. Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
  5. Биопсия шейки матки;
  6. Диагностика скрытых инфекций.

Исходя из результатов анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в Москве и посоветуют самое эффективное лечение эрозии шейки матки (свечи, радиоволновая, лазер и другие средства).

Эрозия шейки матки — симптомы и лечение

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Что такое эктопия и эктропион

Термин «эктопия» заменил устаревший термин «эрозия», однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо. 

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем. 

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет. 

Лечение эрозии шейки матки

Нужно ли лечить эрозию

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Читайте также  В заднем проходе что-то мешает

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8]

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. 

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Сeществует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью «Солковагина») трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

Рекомендации после проведённого прижигания

После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половой жизни, активного спорта и посещения бани на 40 дней.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

  • гистологическая,
  • цитологическая,
  • клинико-морфологичекая,
  • кольпоскопическая.

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом. Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия — это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая бляшка» — не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним — язва шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые, сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним — дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN I – слабая дисплазия

CIN II — умеренная

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около 10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии, и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология, кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.