От чего появляется хламидиоз

Хламидиоз

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом — стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

МКБ-10

  • Причины хламидиоза
  • Симптомы хламидиоза
    • Хламидиоз у мужчин
    • Хламидиоз у женщин
    • Хламидиоз у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хламидиоза
  • Профилактика
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
  • ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
  • ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  • Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

  • Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
  • Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
  • Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Хламидиоз — причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Определение хламидиоза

Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), вызываемых хламидиями (Chlamydia trachomatis). По статистике, более 10% сексуально активных людей болеют хламидиозом. В результате скрытого течения инфекции заболевание становится хроническим и поражает различные органы. В России около 1,5 миллиона человек ежегодно заболевают хламидиозом. Опасность хламидиоза заключается в том, что 75% женщин и 50% мужчин не имеют типичных симптомов хламидиоза, и человек может долгое время не догадываться о наличии у него опасного заболевания. Урогенитальный хламидиоз вызывается хламидиями, которые обладают свойствами бактерии и вируса. Как и вирус, хламидиоз живет внутри клетки и по своей структуре напоминает бактерию. Хламидиоз имеет 2 жизненных цикла: инфекционную фазу (когда он живет вне клетки) и ретикулярную фазу (когда он живет в клетке как паразит).

При хламидиозе инкубационный период длится от 1 до 6 недель. Хламидии редко встречаются изолированно, чаще всего они сопровождаются гонококками, трихомонадами, мико-и уреаплазмами, цитомегаловирусом, вирусом герпеса и вирусом папилломы человека.

Причины возникновения хламидиоза

Наиболее распространенным вариантом заражения хламидийной инфекцией считается сексуальный контакт. Попадание инфекции в организм может происходить после вагинального или анального контакта. Достаточно часто заражение ребенка происходит от матери, больной хламидиозом.

Заражение в повседневной жизни практически невозможно из-за ряда специфических свойств возбудителя. Хламидиоз не может долго оставаться вне человеческого организма.

Пути передачи инфекции:

  1. Половой. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с партнером, инфицированным хламидиозом.
  2. Вертикальный способ заражения. Новорожденный может заразиться хламидиозом при рождении, когда он проходит через родовой канал, который заражен бактериями.
  3. Контактно-бытовой (этот способ заражения не был доказан учеными, но есть предположения).
  4. Воздушно-капельный. Chlamydia pneumoniae, разновидность хламидиоза, вызывающего пневмонию, может передаваться воздушно-капельным путем.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз в большинстве случаев имеет бессимптомное течение. Первыми воспалению подвергаются нижние отделы мочеполовой системы. Но симптомы проявляются, только когда инфекция начинает поражать внутренние органы. Долгое время человек даже не подозревает о наличии заболевания. Признаки хламидиоза возникают только лишь у 10% представителей сильного пола, у девушек данный показатель находится в диапазоне 5–30%. Клинические проявления зависят от локализации и длительности заболевания. Болезнь по-разному проявляется у женщин, мужчин и детей.

Читайте также  Как справиться с сильным стрессом

Хламидиоз у мужчин

У представителей мужского пола хламидийная инфекция начинается со слизисто-гнойных или водянистых выделений из мочеиспускательного канала. Пациентов беспокоит зуд и жжение во время мочеиспускания. Мочеиспускательный канал имеет покраснение и становится отечным. Спустя время данные признаки утихают, выделения беспокоят в утреннее время. После завершения острого периода заболевания хламидиоз может перейти в хронический процесс.

Как правило, хламидиоз у мужчин протекает с выраженными симптомами.

Основные симптомы повреждения мочеиспускательного канала:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль во время полового акта;
  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию.

При отсутствии своевременного лечения мужской хламидиоз может распространиться на внутренние половые органы. Основные симптомы эпидидимита хламидийной этиологии (воспаление придатка яичка):

  • односторонняя боль в мошонке;
  • усиливается боль при пальпации;
  • уплотнения, которые определяются при пальпации;
  • выраженная боль во время секса.

Хламидиоз также может поражать предстательную железу. Затем возникает боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку. Нарушается мочеиспускание. При ректальном исследовании пальцем определяется плотная и болезненная предстательная железа.

Хламидиоз у женщин

Урогенитальный хламидиоз у женщин характеризуется:

  • длительное время не проявляются симптомы заболевания;
  • слизистые выделения из половых путей;
  • раздражение и зуд наружных половых органов;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • воспалительные процессы в шейке матки;
  • повышение температуры;
  • непроходимость в маточных трубах;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием детей.

По крайней мере в 50% клинических случаев заболевание протекает бессимптомно. Поэтому его часто не обнаруживают вовремя.

Инфицирование женщин может происходить при повреждении вестибулярных желез, маточных труб и яичников, эндометрия или тазовой брюшины.

В случае вестибулита появляются симптомы:

  • незначительные выделения;
  • отекание протоков вестибулярных желез, их инфильтрация и болезненность при пальпации.

Симптомы при воспалении придатков матки:

  • схваткообразные боли, иногда высокой интенсивности;
  • нарушения менструального цикла;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища.

При эндометрите боль обычно тянущая, но постоянная. Могут быть обильные выделения из половых путей. Отмечается межменструальное кровотечение.

Наиболее тяжелые проявления наблюдаются при пельвиоперитоните. В этом случае возникают сильные боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, запор, слабость, учащенный пульс.

Хламидиоз у детей

В 50% случаев у детей, которые заразились хламидиозом от матерей, первым проявлением заболевания становится офтальмохламидиоз. Его проявлением является отек и покраснение век, сужение глазной щели. Если происходит поражение роговицы, то это может привести к слепоте.

В 10–20% случаев у детей, которые заразились хламидиозом от матерей, заболевание проявляется поражением дыхательных путей и хламидийной пневмонией. В большинстве случаев это приводит к смертельному исходу.

Поражение органов мочевыделительной системы встречается у детей намного реже. Это может проявиться болями при мочеиспускании, покраснением и отчетностью кожи и слизистых оболочек, признаками воспаления в анализах мочи. Отдельная форма поражения организма хламидиями — болезнь Рейтера.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз является серьезным и опасным заболеванием. Осложнения хламидиоза могут вызвать серьезные опасные состояния для жизни человека.

При переходе инфекции на внутренние органы у мужчин начинается простатит и везикулит. Процесс распространяется и переходит на придатки яичек, это вызывает мужское бесплодие. Хламидиоз также может попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиозом, приводит к развитию его сужения.

У женщин инфицирование хламидиозом часто вызывает непроходимость маточных труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями.

В дополнение к различным осложнениям, связанным с гениталиями, хламидиоз может привести к повреждению других органов. Тогда это заболевание уже называют болезнью или синдромом Рейтера.

Диагностика и анализы

Важную роль в борьбе с урогенитальным хламидиозом играет качественная и своевременная диагностика этого заболевания. Диагностика хламидиоза у мужчин часто проводится урологами. Визит к венерологу необходим для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться вместе с хламидиозом. Женщинам необходимо проконсультироваться с гинекологом.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого содержимого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза.
  • ПЦР. Точность результата при ПЦР достигает 95 %.
  • ИФА. Обнаруживает наличие антител к возбудителю.
  • Культуральное исследование. Используется обратный посев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала используются моча, кровь, сперма у мужчин, выделения из половых путей, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Во время лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить половые контакты, употребление алкоголя, специй, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Для лечения применяются:

  • Антибактериальные препараты. Chlamydia trachomatis является паразитическим внутриклеточным микроорганизмом, выбор антибиотиков ограничен препаратами, которые проникают в клетки. Например, тетрациклины и фторхинолоны.
  • Дополнительная фармакотерапия. Иммуномодуляторы («Интерферон», «Акридонацетат», меглюмины), противогрибковые препараты («Нистатин», «Флуконазол»), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковые, белковые и др.), пробиотики.
  • Местная терапия. Вагинальные и ректальные свечи, ванны, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Лечение детей:

При наличии симптомов хламидиоза лечение проводят «Джозамицином» или «Азитромицином». «Джозамицин» назначают детям раннего возраста в течение 10 дней по 50 мг на кг массы тела в сутки (эта доза делится на три приема). Более подходящим препаратом является «Азитромицин». Назначают по 10 мг на кг веса, 1 раз в день, 3 дня.

Иногда дети заражаются урогенитальным трихомонозом при половом контакте. В подростковом возрасте, при массе тела ребенка до 45 кг, применяются вышеуказанные схемы лечения. Если вес превышает 45 кг, используются те же курсы и дозы антибиотиков, что и у взрослых.

Профилактика

Лучшая профилактика хламидиоза — избегать факторов, которые могут привести к инфекции.

  • Исключить беспорядочные сексуальные отношения.
  • Использовать презервативы во время половых контактов.
  • Ежегодно проводить бактериологическое и серологическое обследование на инфекции.
  • При обнаружении хламидиоза обязательно начать лечение.
  • Во время лечения следует прекратить все сексуальные контакты.
  • После полного курса лечения провести диагностику излечения. Только после исключения заражения хламидиозом можно прекратить лечение и возобновить половой контакт.

Прогноз

Хламидийную инфекцию нужно лечить, а не надеяться, что она пройдет самостоятельно. Необходимо ответственно относиться к назначениям врача, в обязательном порядке принимать назначенные лекарства, прислушиваться к советам и рекомендациям. Хламидиоз опасен тем, что с ним не так-то просто распрощаться, часто после курса антибактериальной терапии заболевание обнаруживается вновь. У большинства пациентов выявляется хронический урогенитальный синдром, лечение которого часто безуспешно.

Хламидиоз: симптомы, лечение и профилактика

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, которое повреждает мочеполовую систему и половые органы. Чаще всего данная болезнь развивается вместе с другими инфекциями: бактериальным вагинозом, уреаплазмом и трихомониазом. Подвергаются хламидиозу как мужчины, так и женщины. Опасность заболевания в том, что оно вызывает серьезные проблемы с репродуктивной системой у женского пола, т.к. является причиной бесплодия. У мужского пола хламидиозные бактерии вызывают простатит, импотенцию, а также нарушения сердечно-сосудистой системы. Вылечить болезнь можно, но лечение представляет собой длительный процесс.

Общее описание заболевания

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, передающимся не только половым, но и бытовым путем. Незащищенный половой акт, ранние интимные отношения являются причинами, по которым заболевание ставится на первое место среди других половых инфекций.

Возбудителем инфекции является бактерия (Хламидия трахоматис), паразитирующая внутри клеток. Хламидии могут долгое время быть в клетках и никак себя не проявлять. Они весьма устойчивы к антибактериальным препаратам. Хламидии вызывают поражение лимфоузлов, глаз, мочеполовых органов. Чаще всего проявляться заболевание начинает через две недели после заражения организма.

Справка! Всего известно 15 видов хламидий, вызывающих различные болезни: от конъюнктивита до бесплодия. Урогенитальный хламидиоз – наиболее встречающаяся форма заболевания.

Женщины наиболее восприимчивы к хламидиозу. Чаще всего он встречается у людей от 20 до 40 лет, нередки случаи выявления инфекции у подростков. Группу риска составляют те, у кого снижен иммунитет, т.к. это уменьшает защитные функции организма перед опасными бактериями.

Осложняет течение болезни то, что хламидии редко встречаются в изолированном состоянии от других бактерий. Так сопутствующими являются такие возбудители, как: гарднереллы, уреаплазма, микоплазма, трихомонады, вирус папилломы человека. Этот факт значительно осложняет течение заболевания и лечение.

Классификация

Инфекцию возбуждают хламидиозные бактерии разных видов, этим объясняется вариабельность хламидиоза.

Специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  • Chlamydia trachomatis — бактерия, являющаяся наиболее частым возбудителем болезни. Передается преимущественно половым путем. Вызывает трахому, артрит, урогенитальные заболевания.
  • Chlamydia pneumoniaе – является причиной развития осложнений в дыхательных путях, отмечено развитие бронхитов, пневмонии. Также данные бактерии предрасполагают к возникновению бронхиальной астмы и атеросклероза.
  • Chlamydia psittaci — заразиться хламидиозом данного вида можно при контакте с больными пернатыми. Наблюдается развитие конъюнктивита, кишечной инфекции.

Справка! Выделяют разные виды хламидиоза по срокам давности: острый, при котором инфекция в организме находится не более двух месяцев, и хронический.

Также выделяют следующие формы:

  • Урогенитальный хламидиоз – локализация симптомов в мочеполовой системе, основной путь передачи данной формы – половой контакт.
  • Хламидийная пневмония – у взрослых данная форма встречается крайне редко. Чаще всего ей заболевают новорожденные, получая инфекцию во время родов от больной хламидиозом матери.
  • Хламидийный простатит представляет собой следствие развития урогенитальной формы. Бактерии, вызывая воспаление в канальцах, провоцируют задержку мочи.
  • Офтальмохламидиоз — хламидии поражают слизистую оболочку глаз, вызывая конъюнктивит. Попадание бактерий возможно из-за несоблюдения правил личной гигиены, из ЖКТ, дыхательных путей самого больного. Часто инфицируются новорожденные, которым от больной матери передаются бактерии во время прохождения через родовые пути.
  • Хламидийный эндометрит – при данной форме происходит воспаление слизистой оболочки матки, является одной из форм осложнения при урогенитальном хламидиозе.
  • Хламидийное поражение ЖКТ. Локализация бактерий наблюдается в пищеварительных железах, вследствие чего развивается поражение печени, поджелудочной железы. Данная форма редкая, т.к. попадание бактерий в ЖКТ возможно лишь при генерализации инфекции, когда хламидии разносятся по кровяным потокам или через лимфатическую систему.
  • Генерализованный хламидиоз. При данной форме наблюдается поражение нескольких органов, относящихся к разным системам организма. Наиболее часто это происходит в результате попадания бактерий в кровь или лимфатическую систему.
  • Синдром Рейтера представляет собой аллергическую реакцию на бактерии хламидий. Часто наблюдаются такие симптомы, как: конъюнктивит, артрит, уретрит.

Различают 3 степени тяжести хламидиоза:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.

Важно! Характерные отличия степеней тяжести заболевания зависят от формы хламидиоза и локализации хламидий.

Симптомы хламидиоза

После заражения первые признаки заболевания проявляются через 10-28 дней.

Симптомы у мужчин:

  • гнойные выделения из половых органов,
  • жжение при мочеиспускании,
  • кровянистые выделения из половых органов,
  • повышение температуры,
  • покраснение половых органов,
  • боли в пояснице, мошонке, яичках,
  • мутная моча,
  • общая слабость в организме.

Симптомы у женщин:

  • выделения из влагалища желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным запахом,
  • боли внизу живота,
  • покраснение половых органов,
  • зуд, жжение,
  • межменструальные кровотечения,
  • слабость, повышенная температура.

Важно! У большинства инфицированных хламидиоз проявляется бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и приводит к развитию осложнений.

Осложнения

У женщин основным осложнением является трубно-перитонеальное бесплодие, вызванное спаечными процессами в малом тазу. Также последствиями заболевания являются: самопроизвольные аборты, гипотрофия плода, внематочная беременность. Не менее серьезное осложнение – периаппендицит и острый фиброзный перигепатит. Бактерии приводят к возникновения эндометрита, воспалению внутренней части матки. Эндоцервицит – еще одно опасное осложнение, при котором наблюдается воспаление шейки матки, что может быть причиной рака шейки матки.

Читайте также  Парез кишечника после операции

Самые серьезные осложнения у мужчин при хламидиозе – бесплодие, вызванное сужением спермовыводящих путей, и импотенция. Также следует выделить: простатит (воспаление предстательной железы), цистит (воспаление мочевого пузыря), артрит (воспаление суставов), орхит (воспаление яичек).

Главным осложнением новорожденных является воспаление легких, нередко приводящее к летальному исходу.

Диагностика

Диагностику хламидиоза проводят врачи-гинекологи у женщин и врачи-урологи у мужчин.

Ведущее место в диагностике заболевания принадлежит результатам исследований.

  • Осмотр в зеркалах используется для диагностирования хламидиоза у женщин. При осмотре шейка матки воспалена, при контакте с зеркалом кровоточит. Также наблюдается при пальпации уплотнение и болезненность придатков.
  • Мазок на флору из шейки матки и влагалища.
  • Микробиологическое исследование диагностирует хламидиоз с высокой точностью, а также с помощью этого метода можно подобрать эффективный антибиотик.
  • Иммуноферментный анализ показывает наличие хламидий в крови, данный метод не просто показывает наличие возбудителя, но и определяет стадию заболевания.
  • Самым надежным методом диагностики является ПЦР-диагностика, которая направлена на выявление ДНК возбудителей инфекции. Для этого необходимо сдать соскоб из уретры или цервикального канала шейки матки, а также сдают мочу, слюну.

Лечение хламидиоза

Важно! Самостоятельно вылечить заболевание невозможно, необходимо обратиться к специалисту, иначе осложнений не избежать. Лечение подбирается индивидуально.

Лечение у женщин

Основной метод лечения – прием антибиотиков из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов, которые накапливаются внутри клеток. При легких формах заболевания курс лечения составляет 10 дней, при тяжелых – 2-3 недели. На фоне приема антибиотиков назначают антимикотические средства, не допускающие образования кандидоза (например, Флуканазол, Пимафуцин), пробиотики, предупреждающие развитие дисбактериоза.

При беременности подбор препаратов осуществляется с особой тщательностью, т.к. многие из лекарств очень токсичны.

Лечение у мужчин

Схема лечения мужчин от хламидиоза схожа с лечением женщин. Назначается антибактериальная терапия, иммуностимулирующие препараты. После того, как хламидиоз вылечен, назначаются препараты, устраняющие осложнения: простатит, уретрит, артрит и т.д.

Важно! Во время лечения необходимо отказаться от половых контактов до заключительного обследования.

Прогноз и профилактика хламидиоза

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Профилактика данной болезни схожа с профилактикой всех венерических заболеваний.

  • Необходимо применять барьерную контрацепцию (презервативы). Но и данный способ не исключает заражения.
  • Важно не допускать беспорядочные половые связи, частой смены половых партнеров, занятий нетрадиционными видами секса.
  • Необходимо мыть руки после посещения общественных мест, туалета.
  • Следует пользоваться индивидуальными средствами гигиены – полотенце, мочалка и т.д.
  • Необходимо проходить ежегодное обследование у врачей.
  • Поддержание здорового образа жизни, укрепление иммунитета повысит защитные функции организма перед инфекционными возбудителями.

Неосложненные формы заболевания при своевременном обращении к специалисту и лечении обоих партнеров дают прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущенной формы, то существует высокая вероятность развития бесплодия, импотенции.

Питание: ограничения по продуктам и приему лекарственных препаратов

Важно придерживаться сбалансированного здорового питания, которое повышает защитные функции организма.

Необходимо включить в рацион:

  • Продукты, содержащие кальций: семена кунжута, миндаль, капуста.
  • Продукты с витамином С: шиповник, облепиха, киви, апельсины, болгарский перец.
  • Продукты с высоким содержанием витамина Е: кукуруза, хлеб, масло подсолнечное, фундук.
  • Продуты с высоким содержанием витамина D: печень трески, рыбий жир, скумбрия, сельдь.

Внимание! Во время лечения важно сократить количество употребляемых молочных продуктов, которые могут снижать воздействие антибиотиков. Также нужно полностью исключить алкоголь.

Заключение

Хламидиоз – опасное заболевание, которому подвергаются и дети, и взрослые. При наличии симптомов болезни необходимо обратиться к врачу, который подберет правильное лечение. Тогда удастся избежать негативных последствий и осложнений.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Хламидиоз: симптомы и лечение

Хламидиоз — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём. Возбудителем является микроорганизм Chlamydia trachomatis, который активно размножается внутри клеток. Патогенный микроб высасывает питательные вещества и микроэлементы, растёт и начинает делиться, затем процесс распространяется на соседние здоровые клетки. В отсутствие лечения хламидии проникают практически во все ткани и структуры органов репродуктивной системы.

Заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин, чаще диагностируется у пациентов детородного возраста, живущих активной половой жизнью. Хламидиоз может долгое время протекать бессимптомно и вызывать неизлечимые осложнения, такие как бесплодие. По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, является одной из наиболее распространённых среди ИППП.

Пути заражения

Хламидия является паразитом. Микроорганизм легко адаптируется к окружающим условиям, обладает чертами вируса и бактерии.

Болезнь передаётся от больного человека здоровому:

1. Во время незащищённого полового акта. Заражение возможно в процессе вагинального, орального, анального секса. Вероятность получить хламидию от больного партнёра при интимной близости составляет более 65% для мужчин и более 25% — для женщин.

2. Вертикальным путём — передача возбудителя от матери к плоду во время естественных родов. В организме новорождённого симптомами хламидиоза могут стать пневмонии, конъюнктивит, другие респираторные проявления.

3. В быту через общую постель, предметы личной гигиены, полотенца и т. д. Такой путь заражения встречается редко. Врачами зафиксированы случаи конъюнктивита, вызванного переносом хламидий на руках с наружных половых органов в глаза. Установлено, что микроорганизм сохраняется во внешней среде до 2 суток. Оптимальные условия — температура около 18 °С и влажность.

4. Воздушно-капельным путём. Некоторые виды возбудителей могут попадать в организм через дыхательные пути. В таких случаях развивается респираторный хламидиоз или воспаление лёгких. Возможна передача микробов через слюну во время поцелуя, но такие ситуации единичны и характерны для запущенных, хронических инфекций.

Симптомы хламидиоза

Подавляющее большинство носителей инфекции не подозревает о своей болезни. Хламидии паразитируют внутри клеток, не влияя на качество жизни своего хозяина. Заболевание чаще диагностируют во время диспансеризации или обследования у гинеколога/уролога по другим причинам.

Хламидиоз у женщин может проявляться следующими симптомами:

1. Выделения с необычным цветом, запахом или структурой. Бели могут вызывать местное раздражение.

2. Болезненное мочеиспускание.

3. Субфебрильная температура тела (до 37,5 °С), которая может самопроизвольно снижаться и снова подниматься.

4. Быстрая утомляемость, слабость.

5. Ноющие боли в нижней части живота во время и после полового акта.

6. Примесь крови в выделениях после интимной близости.

7. Частые воспалительные заболевания мочеполовой системы.

8. Нарушения менструального цикла.

Признаки хламидиоза у мужчин:

1. Непривычные выделения из пениса. Как правило, они имеют стекловидную структуру и почти не пахнут.

2. Жжение при мочеиспускании. Воспаление слизистых мочевыводящих путей приобретает хронический, затяжной характер, с трудом поддаётся лечению. Иногда симптом сохраняется в течение нескольких месяцев даже на фоне проводимого лечения.

3. Болезненность и отёчность одного из яичек (реже). Боль также может отдавать в мошонку, мочеиспускательный канал, поясницу.

4. Повышение температуры тела до 37–37,5 градусов. Инфекция вызывает интоксикацию, слабость.

В отдельную группу выделяют симптомы орального хламидиоза. Причём заболевание возникает не только после полового акта с больным партнёром, но и в результате заражения через посуду, ранки во рту. Такие пациенты жалуются на заложенность носа. При осмотре врач обнаруживает липкую, густую слизь, схожую с мокротой, которая из дыхательных путей распространяется в ротовую полость. При отсутствии лечения налёт покрывает язык. Запах хламидийной слизи неприятный, напоминает протухшую рыбу. На ранних стадиях болезни мокрота расположена отдельными очагами, а затем покрывает слизистые сплошным слоем.

Диагностика хламидиоза

Установить наличие возбудителя можно только с помощью лабораторных тестов. В первую очередь необходимо записаться на приём к врачу: мужчин обследует уролог, женщин — гинеколог. На первичной консультации специалист осмотрит слизистые половых органов, выяснит анамнез, расспросит пациента о наличии и выраженности симптомов инфекции. Затем приступают к забору материалов для исследования.

Для диагностики хламидиоза берут мазок из уретры или шейки матки, кровь из вены на ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Оценить общее состояние здоровья пациента помогают дополнительные анализы:

  • спермограмма для мужчин;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза при наличии показаний.

Дополнительные обследования также необходимы для оценки последствий, которые вызывает заболевание.

В ряде случаев обнаруживают так называемое носительство инфекции. Хламидии длительно сохраняются в теле человека в виде малоактивных изолированных колоний. Клинически такой пациент кажется здоровым, но ПЦР даёт положительный результат.

Возможные осложнения

Независимо от причин хламидиоза и пути заражения, инфекция может серьёзно повлиять на здоровье человека и вызвать в организме необратимые изменения. Ситуация осложняется тем, что болезнь протекает бессимптомно. Пациент жалуется на возникновение неприятных ощущений, когда хламидии уже распространились в мочеполовой системе и спровоцировали развитие других патологий.

Возможные осложнения у мужчин:

  • простатит хламидийной природы;
  • эпидидимит;
  • уретрит;
  • половое бессилие.

Возможные осложнения у женщин:

  • образование спаек в органах репродуктивной системы;
  • внематочные беременности;
  • проблемы с зачатием;
  • уретро-окуло-синовиальный синдром (редко), который проявляется одновременным воспалением уретры, суставов и признаками конъюнктивита.

И у женщин, и у мужчин хламидиоз может стать причиной бесплодия. В разных ситуациях изменения могут оказаться неизлечимыми.

Лечение хламидиоза

Возбудитель болезни устойчив ко многим препаратам. Лечение хламидиоза проводят по схеме, назначенной врачом, и достичь результата можно только при условии соблюдения всех рекомендаций. Комплекс препаратов подбирается индивидуально с учётом симптомов. Основная цель лекарственной терапии — облегчить состояние больного и вывести возбудителя болезни из здоровых клеток.

В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лекарства уничтожают хламидию, не позволяют ей размножаться в теле человека.

2. Витамины и иммуностимуляторы. Чем ниже иммунитет, тем сильнее проявления инфекции и тем выше риск осложнений. Курс витаминов поможет укрепить здоровье.

3. Местные антисептики. Мужчинам врач-уролог назначает кремы и растворы. Женщинам выписывают вагинальные свечи, мази, тампоны.

Лекарства принимает сам пациент и его половой партнёр. На время лечения рекомендуют воздержаться от близости во избежание повторного заражения. После курса анализ ПЦР сдают повторно через 14, 40, 60 дней для подтверждения полного выздоровления.

Дополнительно к медикаментозной терапии врач может рекомендовать диету. Необходимо исключить алкоголь, употребление некоторых продуктов.

Профилактика хламидиоза

Не существует универсальной таблетки или вакцины, которая могла бы защитить от хламидий. Снизить риск заболевания помогут простые правила:

1. Постоянство половых отношений с одним партнёром. Случайные связи — это высокий риск не только из-за хламидиоза, но и из-за других инфекций, включая ВИЧ, сифилис, гонорею.

Читайте также  Профилактика рожистого воспаления

2. Использование барьерной контрацепции. Лучший способ защиты от ИППП — презерватив. Средства предохранения значительно снижают риск передачи хламидий во время интимной близости.

3. Соблюдение правил личной гигиены. Запрещено пользоваться чужими полотенцами, мочалками, нижним бельём, другими предметами быта. Даже внутри одной семьи эти правила должны соблюдаться неукоснительно.

4. Воспитание подрастающего поколения. Необходимо проводить беседы с детьми, достигшими половой зрелости. Подростки должны знать о культуре и гигиене интимных отношений, уметь использовать средства контрацепции. Если родители затрудняются вести такие разговоры, можно записать ребёнка на консультацию к врачу. Специалист даст грамотные ответы на все «неудобные» вопросы.

5. Регулярная диспансеризация. Молодым людям, ведущим активную половую жизнь, необходимо ежегодно проходить обследования, сдавать анализы на скрытые инфекции. Это поможет обнаружить хламидиоз в самом начале развития.

Диагностика и лечение хламидиоза в Москве

В клинике MedEx вы можете пройти комплексную диагностику и получить схему лечения болезни в условиях полной анонимности. Чтобы записаться на приём, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Все тайны хламидиоза

Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Болезнь без истории

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него ­­история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой. Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной ­­клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых ­­путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя. Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз. Но он пришел, и уходить не ­­собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее. Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу. Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого ­­тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis. Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает ­­удивлять.

Заражение хламидиозом: истина и мифы

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное ­­отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди ­­них:

  • частая смена сексуальных ­­партнеров;
  • возраст 15–24 ­года;
  • неблагоприятные социально-экономические условия ­­жизни;
  • незащищенные сексуальные ­­отношения;
  • другое ЗППП в ­­анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной ­­мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную ­­болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством ­­мочеиспускания.
Для женского хламидиоза ­­характерны:

  • выделения из влагалища и ­­уретры;
  • аномальные ­­кровотечения;
  • боль и кровотечения после полового ­­акта;
  • боль внизу ­­живота;
  • нарушения ­­мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство ­­хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют ­­истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины. Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность. Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая ­­катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб. Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика. Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от ­­возраста.

Выявить ­­вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце ­­материала.

Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий ­­невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное. Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь. Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не ­­всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности ­­процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции. Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­­гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются ­­джозамицину. Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты. Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не ­­изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие. В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­­него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот ­период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики. Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то ­было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом. Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага. И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить ­вектор.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.