Пульсация брюшной аорты норма

УЗИ аорты в брюшной полости

УЗИ брюшной аорты показания, проведение, расшифровка результатов

Для диагностики брюшной зоны аорты применяется УЗИ. Методика дает возможность узнать о наличии нарушений кровотока, повреждений или изменений стенок сосуда. Данная процедура выполняется с УЗДГ (допплерографией).

УЗИ брюшной аорты: что оно из себя представляет?

Во время процедуры врач-УЗИ будет исследовать зону от последнего грудного позвонка до крестца. Стандартное УЗИ не дает возможности оценить состояние сосудов в полном объеме, поэтому для диагностики аорты применяется допплерография. В её основе которой лежит возможность отражения волн ультразвука от предметов, находящихся в движении.

Во время допплерографии ветви аорты и она сама окрашиваются в разные цвета, что помогает специалисту УЗИ сделать заключение о состоянии кровотока.

В каких случаях проводится диагностика аорты?

Главной задачей в рамках проведения данной процедуры является обнаружение аневризмы. Для нее характерно истончение стенки сосуда и появление мешочка. Это приводит к неправильному кровотоку в сосуде. Заболевание опасно разрывом стенки сосуда и обильным кровотечением.

Диагностику брюшной аорты проводят в следующих случаях:

  • Появление пульсирующей боли в голове;
  • Наличие у пациента артериальной гипертензии;
  • Сильные болевые ощущения в животе с левой стороны, переходящие в поясницу;
  • Наличие проблем с памятью у пациента;
  • Изменение формы живота;
  • Беспричинная тошнота и многократная рвота;
  • Наличие кровяных выделений в кале;
  • Наличие пульсации в средней части живота;
  • Понижение или повышение давления;
  • Ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
  • Подозрение на аневризму у курящего пациента.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Если вам было назначено исследование брюшной части аорты ультразвуковым методом, то к нему следует правильно подготовиться. Перед подобным УЗИ следует обязательно произвести очищение кишечника и провести профилактику метеоризма. При отсутствии подготовки исследование может быть неинформативным, так как исследуемый объект находится за кишечником, и, если он будет полон, увидеть артерию будет практически невозможно.

Начинать готовиться к УЗИ следует за 3 дня до предполагаемого исследования. В это время следует придерживаться определенных правил питания, а также принимать определенные лекарства. Из рациона нужно полностью исключить продукты, которые могут стать причиной появления газов: кисломолочные продукты, бобовые/горох, хлеб (черный), капуста.

При необходимости за 2 дня до исследования доктор порекомендует препараты, которые улучшают пищеварение.

За 1 день до УЗИ в вечернее время следует очистить кишечник естественным путем или при помощи клизмы.

Последний раз можно есть за 8 часов до УЗИ. Последний раз пить можно за 2 часа до исследования.

Подготовка не осуществляется только в случае поступления пациента в больницу с жалобами на острую боль в области живота. В таком случае может потребоваться экстренная помощь, а время на подготовку может отрицательно отразиться на здоровье пациента.

Как проводится УЗИ аорты?

Не стоит бояться, исследование полностью безболезненное и безопасное, проводится так же как простое УЗИ.
Во время УЗИ пациент лежит на спине. Специалист УЗИ водит ультразвуковым датчиком по животу, осуществляя диагностику брюшного отдела аорты. Длительность процедуры около получаса.

За процессом процедуры исследуемый может наблюдать на большом экране, который находится напротив кушетки. При необходимости врач УЗИ задает необходимые вопросы и комментирует происходящее на экране.
Сразу после исследования выдается заключение. Для назначения лечения или его корректировки необходимо обратиться к лечащему доктору, который направлял на УЗИ.

Заболевания, которые могут выявлены во время ультразвукового исследования брюшной части аорты: расслоение аорты (для которой характерен разрыв стенок); аневризма (будет отчетливо заметно истощение стенки брюшной артерии); окклюзия (нарушение проходимости сосудов, на снимке можно будет заметить обрыв кровотока); атеросклероз (появление холестериновых бляшек, специалист УЗИ их диагностирует по утолщению стенки артерии); стеноз (главная ветвь аорты сужается); кальциноз (образование солей кальция).

Как расшифровывать исследование?

Благодаря допплерографии можно получить информацию о точных размерах сосудов, выявить те или иные патологии, определить возможность риска их возникновения, понять скорость кровотока и детально изучить места с затрудненным кровотоком.

Брюшная аорта не должна быть больше 3 сантиметров в толщину. При меньшем диаметре высока вероятность наличия атеросклероза или стеноза. При диаметре более 3 сантиметров—подозрение на аневризму. Врач УЗИ осуществляет исследование аорты, диагноз ставит только врач, назначивший диагностику.

Если размер брюшной аорты будет превышать 5 сантиметров, будет назначена операция для того, чтобы убрать причину патологии. В ином случае она может быть опасна для жизни пациента.

Процедура назначается пациентам, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также в пожилом возрасте.
При выявлении патологии на раннем этапе ее развития, и назначении соответствующего лечения, шансы на скорейшее выздоровление увеличиваются.

Запущенные патологии кровотока довольно сложно поддаются лечению и в большинстве случаев предполагают хирургическую операцию.

УЗИ брюшной аорты в Нижнем Новгороде.

В Нижнем Новгороде диагностика аорты посредством УЗИ проводится в клинике «Академия VIP». Исследование выполняется на новейшей УЗИ установке сертифицированным специалистом.

Стоимость ультразвукового исследования УЗИ брюшного отдела аорты.

Цена на УЗИ аорты в медицинском центре «Академия VIP» является среднегородской. Доступность данного метода диагностики позволяет своевременно выявить и предотвратить опасные для жизни заболевания. Для патологий брюшного отдела аорты характерны кровопотери, а также поражение жизненно важных органов организма. Именно благодаря своевременной качественной ультразвуковой диагностики и работе хирургов, во многих случаях пациентам удавалось сохранить жизнь.

При назначении врачом данной процедуры, ни в коем случае не следует его игнорировать.

Записаться на УЗИ брюшной аорты в клинику «Академия VIP» можно через администраторов по номеру: +7 (831) 200-47-38.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

Все цены указаны с учетом налогового вычета

Что такое дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

Отдел брюшной аорты представляет ее нисходящую часть, расположенную в забрюшинном пространстве. Там же находятся мышцы позвоночника и органы брюшной полости.

Висцеральные ветви представляются в виде небольших артерий, отходящих по направлению к внутренним органам, считая почки, селезенку, кишечник и так далее.

Дуплексное сканирование представляет собой метод ультразвуковой диагностики брюшной аорты и ее висцеральных ветвей.

У этой методики два режима, которые включают обычное сканирование и допплерографию. УЗИ помогает увидеть внутренние органы и ткани на черно-белом изображении. При помощи режима сканирования просматривается толщина стенок их диаметр, образование тромбов и ход сосудов.

Благодаря режиму допплерографии врач может оценить интенсивность крови, измерить ее давление и направление.

Что показывает дуплексное сканирование брюшной аорты

Поражения стенок сосудов происходит в следствии атеросклеротического поражения сосудов, что также сопровождает образование бляшек и сужение сосуда.

Из-за чего снижается поступающий объем крови и формируется ишемия того участка, который питает суженный сосуд. В обратной ситуации формируется аневризма, чаще всего она поражает брюшную аорту и реже ее висцеральные ветви.

Аневризма подразумевает расширение сосудов, в полтора и более раза. Принятый максимальный диаметр, в пределах нормы – это 2 сантиметра, при расширении до 3 сантиметров диагностируется аневризма. Она может быть истинной или ложной.

Аневризма опасна по ряду причин, в первую очередь она может сдавливать окружающие ткани, а так же есть угроза разрыва и тромбирования.

При помощи данного исследования, к тому же проверяется расслаивается ли стенка аорты или другой артериальный сосуд. Что случается при дефекте мышечного слоя артерии.

И все эти опасные процессы внутри брюшной полости можно увидеть при проведении дуплексного сканирования, а значит вовремя назначить лечение. К тому же это совершенно безболезненный и безвредный для организма процесс.

Показания к дуплексному сканированию брюшной аорты

дуплексное сканирование брюшной аорты проводится в случае:

  • Наличия цереброваскулярной болезни (головной боли, головокружении), артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии и остеохондроза;
  • Наличия варикозная болезни, тромбофлебита, флеботромбоза, посттромбофлебитической болезни;
  • Наличия атеросклероза, эндартериита и диабетической ангиопатии артерий;
  • Наличия атеросклероза висцеральных ветвей брюшной аорты (в том числе сосуды, почки, желудочно-кишечный тракт);
  • При аневризме сосудов брюшной аорты и других отделов;
  • При травме сосудов;
  • Для осуществления контроля за сосудами брюшной аорты перед проведением операции;
  • Для осуществления контроля за сосудами брюшной аорты после проведения операции;
  • С целью проведения скринингового обследования (чтобы выявить бессимптомные формы заболеваний);
  • С целью проведения профилактического осмотра брюшной полости.

    Противопоказания

    Данная процедура не имеет противопоказаний.

    Подготовка к дуплексному сканированию брюшной аорты

    Дуплексное сканирование проводят с утра, натощак.

    Следует придерживаться следующих правил:

  • За 3 дня до УЗИ отказаться от употребления овощей, фруктов, бобовых, молочных продуктов, черного хлеба и газообразующих продуктов;
  • При склонности к запорам, рекомендуется очистительная клизма перед УЗИ;
  • Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 6 часов до проведения исследования.

    Где сделать дуплексное сканирование брюшной аорты

    Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей можно сделать в клинике, имеющей специализированное оборудование и соответствующих специалистов.

    Методика проведения

    Дуплексное сканирование брюшной аорты проводится с целью выявить причину болей в брюшной полости, или в качестве профилактики по желанию клиента.

    Для проведения дуплексного сканирования потребуется снять одежду выше пояса, спустить штаны или юбку, для того чтобы обеспечить врачу свободный доступ и лечь на кушетку спиной.

    Затем доктор наносит специальный гель на брюшную полость, благодаря которому датчик аппарата лучше двигается по коже и точнее регистрирует звуковые волны.

    Время необходимое на исследование 10-30 минут в зависимости от сложности случая.

    Что необходимо иметь с собой на диагностике

    С собой рекомендуется взять полотенце или простынь.

    Как часто можно делать дуплексное сканирование брюшной аорты

    Никакие ограничения в этом случае не накладываются. УЗИ брюшной полости можно проводить необходимое количество раз, в том числе в период беременности.

    Цена дуплексного сканирования брюшной аорты

    Стоимость проведения дуплексного сканирования брюшной аорты в нашем центре вполне доступна для всех категорий пациентов.

    Задайте Ваш вопрос
    по телефону

    Ваш запрос принят!

    Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

    Задайте Ваш вопрос по телефону

    Или заполните форму
    для обратного звонка

    © Кунцевский лечебно-реабилитационный центр 2020

    Мы принимаем к оплате

    • г. Москва,
      ул. Партизанская, д. 41
    • +7 (495) 103-99-55
    • Пишите нам:

Задайте Ваш вопрос
по телефону!

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Или заполните форму
для обратного звонка.

Аневризма аорты

Аневризма аорты — патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

  • Атеросклероз — поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
  • Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе — врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании — синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты — инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы — заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

  • Восходящая аорта — корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
  • Дуга аорты — это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва могут проявляться признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом — установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
  • Нисходящая грудная аорта — от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
  • Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей — от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
  • Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта — от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

  • Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

  • Разрыв аневризмы

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка — при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно — легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Аневризмы аорты

В большинстве случаев аневризма аорты, особенно если она расположена в грудной области (аневризма грудной аорты), никак себя не проявляет. Симптомы возникают, если аневризма аорты начинает увеличиваться и сдавливать соседние органы.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Самые частые симптомы аневризмы брюшной аорты – разлитые боли и неприятные ощущения в области живота, которые могут появляться и исчезать или быть постоянными. Другие симптомы:

  • Боль в области груди, поясницы или в боку (над почками), которая может отдавать в пах, ягодицы или ноги. Боль бывает сильной, ноющей, сверлящей или пульсирующей и может длиться часами или днями. Обычно боль не связана с положением тела, хотя в определенных позициях она может ослабевать.
  • Ощущение пульсации в животе.
  • Посинение и болезненность пальцев ног, похолодание стоп. Такие симптомы возникают, если в полости аневризмы образуются тромбы, которые отрываются и блокируют кровоток в нижних конечностях.
  • Повышение температуры и потеря веса, если аневризма воспаляется.

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты

Симптомы аневризмы грудной аорты более выражены, если аневризма расположена в области дуги аорты. При аневризме грудной аорты могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Сильная ноющая или пульсирующая боль в груди (самый частый симптом)
  • Боль в спине
  • Одышка и кашель (если аневризма расположена в области легких)
  • Охриплость голоса
  • Затруднение глотания, боль при глотании

При разрыве аневризмы аорты возникает сильнейшая «раздирающая» боль, резко падает артериальное давление, нарастают признаки шока. Если немедленно не оказать медицинскую помощь, человек может умереть.

Нужно иметь в виду, что симптомы аневризмы аорты похожи на симптомы других заболеваний, которые проявляются болью в области груди или живота – например, таких, как ишемическая болезнь сердца и язвенная болезнь.

Факторы риска аневризмы аорты

  • Преклонный возраст
  • Мужской пол
  • Повышенное артериальное давление
  • Курение
  • Наследственная предрасположенность – наличие в семье ближайших родственников (родители, братья, сестры), у которых была выявлена аневризма аорты
  • Злоупотребление алкоголем (более двух стандартных порций в день)

Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь по телефонам 03 или 112, если вы заметили у себя признаки разрыва аневризмы аорты:

  • Внезапную острую боль
  • Резкое падение артериального давления
  • Признаки шока

Немедленно вызывайте врача, если вы обнаружили у себя любой из следующих симптомов:

  • Пульсирующее образование в области живота
  • Внезапную слабость в одной ноге
  • Боль в груди, не ощущаемую ранее
  • Посинение и болезненность пальцев ног без видимой причины

Запишитесь к врачу, если вас беспокоит:

  • Боль в области груди, поясницы или в боку (над почками), отдающая в пах, ягодицы или ноги. Боль может быть сильной, ноющей, сверлящей и/или пульсирующей и длиться часами или днями. Обычно она не связана с положением тела, хотя в определенных позициях может ослабевать.
  • Повышение температуры или потеря веса без видимой причины

Лечение аневризмы аорты

После установления диагноза «аневризма аорты» врач оценивает:

  • Есть ли необходимость в хирургическом лечении
  • Перенесет ли пациент обширное оперативное вмешательство
  • Можно ли избежать операции, по крайней мере, на данный момент

Кроме того, при выборе лечения учитывается эластичность аорты и состояние сердечных клапанов.

Когда рекомендуется хирургическое лечение аневризмы аорты

Аневризмы аорты, которые быстро увеличиваются в размерах или вызывают симптомы, имеют высокий риск разрыва. Поэтому при наличии любого из этих факторов рекомендуется оперативное лечение.

Мужчинам хирургическое лечение, как правило, назначается при аневризме брюшной аорты более чем 5,5 см в диаметре. Женщинам оперативное лечение рекомендуется и при меньших размерах аневризмы.

Хирургическое вмешательство показано также при наличии небольшой, но быстро увеличивающейся в размерах аневризмы (более чем на 0,5 см за полгода).

Оперативное лечение аневризмы грудного отдела аорты рекомендуется, если ее диаметр превышает 5,5-6,0 см.

Окончательное решение о проведении, переносе или отказе от операции зависит и от других факторов. Так, например, преклонный возраст и сопутствующие заболевания повышают риск хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение аневризмы аорты

Аневризмы небольшого размера (менее 5,5 см в диаметре) обычно не оперируют. Как правило, риск осложнений при хирургическом лечении небольших аневризм выше, чем возможная польза от такого вмешательства, поскольку такие аневризмы разрываются редко. Небольшие аневризмы лечат теми же лекарствами, которые назначаются при повышенном артериальном давлении – прежде всего, бета-блокаторами, которые замедляют рост аневризмы.

Если аневризма аорты не оперировалась, необходимо регулярно обследоваться, чтобы контролировать ее размеры.

Кроме того, при аневризме аорты назначаются препараты, понижающие артериальное давление и уровень холестерина в крови. Хотя и не доказано, что эти препараты замедляют рост аневризмы, они улучшают качество жизни и уменьшают риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта.

Необходимо отметить, что вопреки рекламным заявлениям, не доказано, что прием витаминов с антиоксидантными свойствами снижает риск развития аневризмы аорты и ее разрыва.

Изменение образа жизни

Если вы курите, постарайтесь отказаться от сигарет. Облегчить этот процесс помогут препараты для борьбы с курением и психологическое консультирование.

Врач порекомендует и другие изменения в образе жизни: полезную для сердца диету, занятия спортом и ограничение алкоголя. Постарайтесь выбирать упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Желательно заниматься ежедневно не менее 30 минут.

Выявление и наблюдение за аневризмой аорты

  • Аневризму аорты трудно распознать, так как чаще всего она протекает без всяких проявлений. Большинство больных не знают о своем заболевании, и аневризма аорты является, как правило, случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.
  • Если вам поставили диагноз «аневризма аорты», необходимо следить за ее размерами и скоростью увеличения. Вам следует регулярно проходить медицинское обследование, консультироваться со специалистами и узнать об этом заболевании как можно больше, ведь такие осложнения аневризмы аорты, как разрыв или образование тромбов, опасны для жизни.

Образ жизни при аневризме аорты

При аневризме аорты необходимо тщательное медицинское наблюдение и лечение. Как часто нужно проходить обследование, определит ваш лечащий врач.

  • Если вы курите, постарайтесь бросить. Облегчить этот процесс помогут препараты для борьбы с курением и психологическое консультирование.
  • Следите за своим артериальным давлением. Чтобы предупредить повышение артериального давления, ограничьте поступление с пищей натрия (низкосолевая диета) и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Подробнее см. в разделе Повышенное артериальное давление (Артериальная гипертензия).
  • Следите за уровнем холестерина. Чтобы контролировать уровень холестерина, употребляйте пищу с низким содержанием жиров и холестерина и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Подробнее см. в разделе Атеросклероз.
  • Следите за своим весом. Снижение веса не влияет на развитие аневризмы аорты, но поможет снизить риск осложнений, если понадобится операция. Подробнее см. в разделе Нарушения питания и обмена веществ.
  • Занимайтесь физическими упражнениями. Постарайтесь выбирать упражнения, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Желательно заниматься ежедневно не менее 30 минут.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Употребляйте не более двух порций алкоголя в день.

Раннее выявление аневризмы брюшной аорты

Скрининговое ультразвуковое обследование для выявления аневризмы брюшной аорты рекомендуется проводить следующим группам:

  • Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, курильщики в настоящем или прошлом. Это не относится к женщинам и некурящим мужчинам, так как у них вероятность аневризмы брюшной аорты низка.
  • Мужчины и женщины с наследственной предрасположенностью к аневризме брюшной аорты (если случаи заболевания были среди ближайших родственников, например, у отца или брата), и особенно мужчины старше 60 лет.
  • Пациенты с синдромом Марфана, Элерса-Данлоса и другими заболеваниями, повышающими риск развития аневризмы аорты.

Другие заболевания с симптомами, похожими на аневризму брюшной аорты

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут быть признаками и других заболеваний:

  • Боли в области живота, дискомфорт и чувство переполнения – неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, с заболеваниями желчного пузыря (например, желчнокаменной болезнью), желудочно-кишечным рефлюксом, панкреатитом, хронической мезентеральной ишемией (сужением артерий кишечника), инфекциями почек (например, пиелонефритом), раком желудка, раком яичников или же раком поджелудочной железы.
  • Посинение и болезненность пальцев ног может быть симптомом фибрилляции предсердий, атеросклероза периферических артерий или заболевания клапанов сердца.
  • Пульсирующее образование в области живота может быть связано с опухолью, хотя это бывает редко.

Осложнения аневризмы брюшной аорты

  • Самое серьезное осложнение аневризмы брюшной аорты – ее разрыв. При этом более половины пациентов умирает до оказания медицинской помощи.
  • Другое осложнение – образование тромбов. При возникновении аневризмы повреждается стенка кровеносных сосудов, в результате чего могут образовываться тромбы. Тромб сужает просвет аорты, что приводит к уменьшению кровотока и недостаточному поступлению крови и кислорода в соответствующую область. Кроме того, тромб может отрываться и циркулировать по кровеносному руслу (эмболизировать), оседая в каком-либо месте. Это блокирует кровоток и вызывает повреждение тканей. Например, если оторвавшийся тромб достигает подвздошной артерии, несущей кровь к тазовым органам и нижним конечностям, он может блокировать поступление крови к стопе и пальцам, что проявляется посинением и болезненностью пальцев ног. В таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Если аневризма воспаляется, это может вызвать повышение температуры, потерю веса и другие симптомы хронического воспаления. Воспалительный процесс может перейти на соседние органы – двенадцатиперстную кишку, мочеточники или почечные вены, приводя к нарушению их проходимости.

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшного отдела аорты — это расширение и истончение стенок самого главного сосуда тела человека. Это грозное заболевание поначалу себя никак не проявляет. При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го лечения, может случиться разрыв аорты, и как следствие, массивное кровотечение, которое нередко заканчивается летальным исходом. Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, диагностическая и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет предот­вра­тить про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния и обес­пе­чить про­фи­лак­ти­ку опас­но­го для жиз­ни ослож­не­ния — разрыва аневризмы.

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям . Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела . В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям .

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

  • мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
  • веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
  • смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

  • Артериальная гипертензия;
  • Курение;
  • Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
  • Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

  • Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
  • Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

  • Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
  • Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
  • Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
  • Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

  • Компьютерная томография в ангиорежиме;
  • Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме;
  • Рентгенконтрастная аорто- и ангиография;
  • Ультразвуковое дуплексное или триплексное ангиосканирование брюшной аорты.

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.