Уровень ттг при гипотиреозе

Гипотиреоз: особенности патологии щитовидной железы

Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, при котором снижается концентрация гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Болезнь проявляется примерно у 0,2-3% людей, и еще у 10-12% населения Земли состояние протекает малозаметно. В зрелом и пожилом возрасте встречается в 10 раз чаще, чем у молодых.

Небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи, выделяет гормоны, которые необходимы для всего обмена веществ. Щитовидная железа влияет на работу каждого органа в человеческом теле. Ее гормоны участвуют в энергетическом обмене, важны для иммунитета, выработки других гормонов. Можно сказать, что щитовидная железа – гормональный центр и «дирижер» обмена веществ. Без нужного уровня ее гормонов естественные процессы в организме начинают замедляться. Пониженный уровень тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.

Гипертиреоз – состояние, обратное гипотиреозу. При этой патологии щитовидная железа, наоборот, выделяет чрезмерное количество гормонов.

Формы и причины гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза

С течением времени у больных гипотиреозом без правильного лечения появляются характерные внешние признаки: замедленность в движениях, лишний вес, отечность, лицо становится округлым, одутловатым, кожа – сухой, холодной и бледной, волосы — ломкими, больные мерзнут даже летом, прогрессирует атеросклероз и происходит повреждение сосудов. Чтобы не запустить болезнь, нужно проверять функцию щитовидной железы в профилактических целях и при первых подозрительных симптомах.

Кто в группе риска?

Гипотиреоз у младенцев

  • желтуху (пожелтение кожи и белков глаз);
  • замедленную моторику кишечника, частые запоры и боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • сниженную активность ребенка;
  • затрудненное дыхание;
  • хриплый плач;
  • большие роднички;
  • снижение частоты пульса;
  • пупочную грыжу;
  • сердечные патологии (в 40-80% случаев).

Гипотиреоз становится причиной серьезной физической и умственной отсталости младенцев, если не начать своевременное лечение.

Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и лабораторных анализах крови, которые проводятся на третий день жизни. Первое исследование для диагностики гипотиреоза – ТТГ тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий выработку гормонов щитовидной железы. Стандарт показателя для новорожденных —0,73-4,75 мЕд/л. До четвертого дня жизни уровень ТТГ в норме значительно повышен.

Диагностика гипотиреоза

Первый и главный способ, позволяющий обнаружить дисфункцию щитовидной железы – лабораторные анализы. Гипотиреоз можно выявить благодаря следующим исследованиям:

  • ТТГ. Аномально высокий уровень ТТГ может указывать на снижение функции щитовидной железы и, как следствие, на гипотиреоз. Первый анализ, который необходимо сдать при подозрении на патологию – исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
  • Общий Т4 и свободный Т4 (тироксин).
  • Общий Т3 и свободный Т3 (трийодтиронин). Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы. Их пониженные значения – сигнал гипотиреоза.

Также врач может назначить:

  • Общий анализ крови. Нарушение всасываемости железа – неспецифический признак гипотиреоза.
  • Биохимический анализ крови. Исследование расскажет про водно-солевой обмен в организме, который страдает при заболеваниях эндокринной системы. При пониженных показателях Т3 и Т4 может быть понижен уровень натрия и повышен – креатинина.

Кроме лабораторных анализов, для полноценной диагностики состояния щитовидной железы требуется УЗИ. Ультразвуковое исследование оценит размеры железы и ее структуру.

Важно понимать, что только опытный врач сможет верно интерпретировать результаты исследований и поставить правильный диагноз. В СИТИЛАБ вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию специалиста по интерпретации их результатов.

ГИПОТИРЕОЗ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Это заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. О том, как распознать, диагностировать и лечить гипотиреоз(а в некоторых случаях и предупредить его развитие), рассказала врач-эндокринолог высшей категории поликлиники НИИ ФХМ ФМБА Нина Владимировна КУШНИР.

— Нина Владимировна, что такое гипотиреоз и как он проявляется?

— При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4. На степень риска развития гипотиреоза указывает повышение уровня гормона ТТГ – это первый «звоночек». Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всех без исключения органов, тканей и клеток, гипотиреоз может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.

Женщины в большей степени склонны к заболеванию гипотиреозом (особенно в период постменопаузы), у них он диагностируетсяв 8–10 раз чаще, чем у мужчин. Для Москвы эта цифра составляет 6–7%.

— Какие наиболее характерные симптомы свойственны этому заболеванию?

— Недостаток тиреоидных гормонов приводит к задержке жидкости в межклеточном пространстве и замедлению обменных процессов, поэтому могут наблюдаться необъяснимая прибавка в весе, запоры, выпадение волос,отечность лица, храп, понижение голоса (из-за отечности голосовых связок). Со стороны центральной нервной системы это быстрая утомляемость, депрессия, тревожность. Со стороны половой сферы – нарушение менструального цикла, бесплодие. Если наблюдаются какие-то из перечисленных симптомов, необходимо определить уровень гормона ТТГ – его повышение, как мы говорили, может являться признаком гипотиреоза.

— Каким ТТГ должен быть в норме?

— Нормой признан уровень ТТГ от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Но здесь не все так однозначно.Если уровень ТТГ чуть выше нормы (т. е. от 4,0 до 10,0мЕд/л), только по одному этому показателю нельзя ставить диагноз «гипотиреоз», и лечение в этом случае требуетсяне всегда. Прежде всего определяется уровень Т3 и Т4, и если эти показатели в норме, то это может быть субклинический гипотиреоз. В некоторых случаях достаточно лишь наблюдаться у эндокринолога. Но если ТТГ выше 10,0, то лечение необходимо. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного возраста ТТГ должен быть 2,5 мЕд/л и даже ниже. Если у вас уровень ТТГ выше 4,0 мЕд/л, обязательно обратитесь к эндокринологу – толькоон определяет тактику дальнейшего ведения.

— Какие причины приводят к гипотиреозу?


— Довольно распространенная причина – аутоиммунныйтиреоидит(АИТ). Это достаточно сложное заболевание. По не вполне понятной причине аутоиммунная система дает сбой, в результате которого постепенно снижается выработка тиреоидных гормонов. Чтобы диагностировать АИТ, берут анализ крови на антитела в щитовидной железе. Другая частая причина гипотиреоза – операциина щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, многоузловой и узловой зоб, опухоли щитовидной железы). Наконец, хронический йодный дефицит может приводить к серьезным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и других систем.

— Назначаются ли дополнительные исследования (например, УЗИ) или достаточно гормональных анализов?

— После скринингового исследования (каковым является анализ уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4) при необходимости назначается УЗИ, которое позволяет оценить структурные изменения и размеры щитовидной железы. Очень важно понять, что именно привело к недовыработке гормонов, от этого будет зависеть тактика лечения. Может быть, это диффузный зоб (увеличение щитовидной железы вследствие йододефицита) – тогда назначаются препараты йода, и уровень ТТГ придет в норму. А если это узловой зоб, требуется пункционная биопсия узлов для определения их клеточного состава.

— Многие опасаются проводить пункцию.

— Да, существует стойкий миф, что прокалывание узла иголкой якобы может спровоцировать рост или развитие опухоли. На самом деле доказано, что если онкологии нет, то пункция не приводит к росту раковых клеток, но является важнейшим диагностическим критерием: чем раньше диагностировать, тем проще лечить. Ведь никаких маркеров рака щитовидной железы не существует.

В норме объем щитовидной железы не превышает 18 см 3 – у женщин и 25 см 3 – у мужчин.

— В чем заключается лечение гипотиреоза, если оно необходимо?

— Поскольку гипотиреоз – это недостаток в организме гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), лечение подразумевает возмещение этого недостатка и называется заместительной терапией. Правильно подобранная заместительная терапия предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита тиреоидных гормонов и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного.

— А что касается послеоперационных больных?

— Если речь идет о полном удалении щитовидной железы, в основном по поводу рака, то сразу после операции назначается заместительная гормональная терапия. Важно наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень ТТГ на нижней границе нормы или даже чуть ниже.

— Вы упомянули о йододефиците. Обязательно ли для его устранения принимать препараты йода или достаточно скорректировать рацион?

Читайте также  Платье в стиле великий гэтсби

— Давайте по порядку. Йод действительно важнейший элемент синтеза тиреоидных гормонов. Правда и то, что россияне находятся в состоянии сильного йодного дефицита: при суточной потребности 150 мкг йода мы получаем в сутки не больше 80 мкг. До 95% йода мы получаем из продуктов растительного и животного происхождения (например, содержание йода в 1 кг морских водорослей достигает 800 000 мкг) и только 3–5% — из воздуха и воды.

— Значит, нужно каждый день есть морскую капусту?


— Вовсе не обязательно. Массовая профилактика, в соответствии с государственной программой, предусматривает употребление йодированной соли. Есть еще групповая и индивидуальная профилактика. В отдельную группу выделены беременные женщины – все они принимают препараты йода.

— А что собой представляет субклинический гипотиреоз, о котором вы говорили ранее?

— Субклинический гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ (от 4,0 до 10,0 мЕд/л) при нормальном уровне Т3 и Т4 и без клинических проявлений. Лечение (или коррекция) требуется в ряде случаев: например, у молодой женщины репродуктивного возраста, которой предстоят беременность и роды (поскольку низкий уровень тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода и здоровье женщины). Лечение нужно и женщинам в постменопаузальном периоде, если наряду с повышенным ТТГ имеется повышенный холестерин, избыточный вес, сахарный диабет и т. п. – тогда незачем дожидаться дальнейшего повышения ТТГ и снижения Т4. Хотя окончательное решение принимает лечащий врач.

Субклинический гипотиреоз наблюдается у 10% населения. У женщин старшей возрастной группы его распространенность составляет 12%.

— Но если ничего этого нет?

— Тогда достаточно просто наблюдаться у эндокринолога. Бывают случаи т. н. транзиторного (кратковременного) повышения ТТГ при нормальном Т4 на фоне некоторых состояний – послеродового периода или подострого тиреоидита. В таких случаях назначают контрольное обследование через три месяца.

— И последний вопрос: иногда в СМИ советуют после определенного возраста всем принимать препараты тиреоидных гормонов. Нужно ли и можно ли это делать без консультации с врачом?

— Тактика в этом вопросе меняется. Лет 20 назад в медицине считалось, что тиреоидные гормоны – это «гормоны молодости», поэтому практиковался их прием в небольших дозах. И многие так поступали. Вреда от этого не было, но была ли польза? Ведь если есть нарушения, то нужна адекватная дозировка с учетом побочных заболеваний, например язвенной болезни, поскольку препараты принимаются натощак. На мой взгляд, принимать любую гормональную терапию без консультации эндокринолога нельзя!

Беседовала Мария ЩЕРБАКОВА

Тиреотропный гормон (ТТГ): за что отвечает, норма показателей

Расстройства гормональной системы могут длительное время никак не проявляться или маскироваться под другие патологии. Чтобы выяснить истинную причину нарушений со здоровьем, необходимо сдать лабораторные анализы. Одним из них является проверка уровня ТТГ — тиреотропного гормона. Это исследование в комплексе с другими позволяет выявить гормональные нарушения.

ТТГ и его роль в организме человека

Тиреотропный гормон — это важная составляющая в системе обмена. Вырабатывается он в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому называется регулирующим.

ТТГ стимулирует синтез других гормонов щитовидной железы: Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина. Они в свою очередь контролируют выработку витамина A, белка, поддерживают энергетический баланс, обеспечивают менструальный цикл, функцию кишечника, принимают участие в нормализации работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также отвечают за слух и зрение.

ТТГ обеспечивает поступление из плазмы крови йода, который направляется в клетки щитовидной железы и ускоряет процесс выработки белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Важно! ТТГ, Т3 и Т4 очень взаимосвязаны друг с другом. Если уровень Т3 и Т4 сильно возрастает, синтез ТТГ подавляется.

В каких случаях необходим анализ ТТГ?

Анализ на уровень ТТГ является базовым тестом для оценки работы щитовидной железы при гипотиреозе и гипертиреозе.

Гипотиреоз — это сниженная выработка гормонов щитовидной железы. Пациенты с таким диагнозом жалуются на усталость, слабость, депрессивное состояние, выпадение волос, низкое артериальное давление и прочие дискомфортные ощущения. При прогрессировании патологии развивается микседема, которая провоцирует сердечную недостаточность и коматозное состояние.

Гипертиреоз — это избыточный синтез гормонов щитовидной железы. При этом наблюдается учащение пульса, потеря веса, тревожность. Жизнеугрожающим состоянием является тиреотоксический криз — тяжелая форма заболевания.

Анализ назначается также при наличии факторов, которые могут привести к изменению синтеза ТТГ:

  • опухоли гипофиза;
  • травмы головного мозга и значительные кровопотери;
  • патологии эндокринных желез;
  • кровоизлияния — геморрагический инсульт в области гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • осложненные роды;
  • беременность — при скрининге в 1 триместре.

О сбоях в балансе гормонов могут свидетельствовать следующие признаки:

  • чувство нехватки воздуха;
  • отечность тела и лица;
  • сложности с глотанием;
  • нарушение сна;
  • набор или потеря веса;
  • утомляемость;
  • депрессии;
  • тремор конечностей;
  • бесплодие, снижение полового влечения, импотенция;
  • алопеция;
  • низкая температура тела;
  • мышечная миопатия;
  • нарушение менструального цикла.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом на ТТГ очень важно правильно подготовиться, иначе результаты будут искажены. Накануне исследования рекомендуется прекратить прием лекарственных и витаминных препаратов, в составе которых содержится йод. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, следует предупредить об этом врача.

Подготовка к сдаче анализа начинается за 3 дня:

  • отказ от алкоголя, жирных, острых, жареных блюд, сладких газированных напитков;
  • снижение психоэмоционального напряжения;
  • ограничения курения;
  • воздержание от чрезмерной физической активности.

Накануне нужно поужинать не позднее 20:00.

Кровь на ТТГ сдается на голодный желудок, а также до выполнения следующих манипуляций:

  • массажа;
  • внутривенных и внутримышечных вливаний;
  • ультрасонографии;
  • рентгеноскопии;
  • физиотерапии.

Важно! Женщины должны помнить, что достоверность результатов анализа зависит от фазы менструального цикла. Специалисты рекомендуют проводить исследование с 5 по 8 день цикла.

Что может повлиять на результаты исследования?

Нормальные значения ТТГ могут варьироваться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Например:

  1. Значение имеет время суток: ночью с 2:00 до 4:00, а также с 6:00 до 8:00 утра наблюдается максимальная концентрация этого гормона в крови; минимальная — с 17:00 до 19:00. При отсутствии режима ночного сна у человека нарушается гормональный синтез.
  2. Беременность и период грудного вскармливания тоже могут повлиять на концентрацию ТТГ, в этом случае изменения расцениваются как вариант нормы.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Поскольку щитовидка очень тесно связана с другими органами человека, сбои в их работе могут повлиять на синтез ТТГ.
  5. У людей среднего и пожилого возраста максимальный показатель ТТГ наблюдается в декабре.
  6. С наступлением климакса у женщин уровень ТТГ падает, но при этом признаков увеличения щитовидки не наблюдается.

Эндокринолог «СМ-Клиника» рассказала о гормонах щитовидной железы

Болезни щитовидной железы часто связаны с гормональным сбоем. Давайте выясним, зачем нужны гормоны щитовидный железы и какие проблемы могут возникнуть, если их количество занижено
или завышено

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

ЗУХРА ПАВЛОВА
К.м.н., врач-эндокринолог, старший научный сотрудник факультета фундаментальной клиники МГУ, научный руководитель клиники Системной медицины

ЕЛЕНА ЖУЧКОВА
Врач-эндокринолог «СМ-Клиника»

Заболевания щитовидной железы достаточно сложные, их симптомы непостоянны и очень индивидуальны. Это означает, что проблемы щитовидной железы у каждого человека будут выглядеть по-разному, иногда длительное время у пациента нет никаких жалоб.

В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа, зачем и какие гормоны она вырабатывает. Это поможет человеку вовремя обнаружить проблему, сдать анализы и задать правильные вопросы врачу. Также эти данные могут дать подсказку в отношении некоторых загадочных симптомов, которые человек может испытывать в повседневной жизни.

Ключевые тиреоидные гормоны вырабатываются щитовидной железой, эндокринным органом, который расположен в нижней, передней части шеи. Гормоны щитовидной железы попадают в кровь и разносятся по всем тканям организма. Они помогают нам использовать энергию из поступающей пищи, сохранять и производить тепло, стимулировать работу мозга, сердца, мышц и других органов.

Производство тиреоидных гормонов контролируется другим эндокринным органом – гипофизом, который находится в головном мозге. Гипофиз выделяет в кровь тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы стимулировать работу периферии. Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от объема периферических тиреоидных гормонов в организме. Если гипофиз считывает пониженный уровень тиреоидных гормонов, то он производит их больше. Как только их уровень в кровотоке поднимается выше нормы, гипофиз перестает вырабатывать ТТГ. Таким образом, гипофиз ощущает и контролирует синтез гормонов щитовидки.

Читайте также  Свадебная программа для тамады

Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать

Анализы на гормоны могут показать уровень общих (связанных с белком) и свободных гормонов.

– Наиболее приоритетным значимым гормоном является тиреотропный гормон (ТТГ), – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Он синтезируется в головном мозге и стимулирует работу щитовидной железы, а также синтез гормона тироксина. Чаще всего врачи смотрят количество именно ТТГ, потому что это наиболее показательный гормон – он отражает недостаточность синтеза гормонов щитовидной железы.

Большая часть гормонов в крови связывается с белками – они помогает доставлять их в органы и ткани. И лишь небольшая их часть «свободна» для проникновения в ткани, напрямую оказывая биологические эффекты.

– Вторым по приоритетности является Т4 свободный гормон, не связанный с белком-переносчиком, – продолжает доктор Павлова. – Когда мы хотим определить гормональное состояние, расстройство эндокринной системы и щитовидной железы, мы смотрим ТТГ и Т4. Если ТТГ высокий, а Т4 еще в норме, значит, заболевание начинает развиваться, но оно еще без выраженных клинических проявлений.

Т4 – это основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови (его в среднем около 95%). Чтобы проявлять свое действие, Т4 превращается в Т3 путем удаления атома йода. Это происходит главным образом в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Т3 обычно составляет около 5% тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови.

– При заболеваниях врачи оценивают несколько факторов, – говорит врач-эндокринолог Зухра Павлова. – Если есть подозрение на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, врач ультразвуковой диагностики написал в заключении по УЗИ, что у пациента есть диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, врач может назначить анализы на антитела к щитовидной железе. Если есть подозрение на диффузно-токсический зоб, будут назначены анализы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Эти тесты помогут поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Анализ на ТТГ

Лучший способ изначально проверить активность щитовидной железы – измерить уровень ТТГ. Изменение ТТГ могут служить своего рода системой раннего мониторинга. Он часто меняется заранее, еще до момента, когда фактический уровень тиреоидных гормонов достигает низких либо слишком высоких показателей.

Высокий ТТГ – показатель того, что щитовидка не выделяет достаточно Т3 совместно с Т4, что возможно при первичном гипотиреозе. Если же ТТГ пониженный, это может говорить о том, что щитовидка слишком активна, производит избыток гормонов, что типично для гипертиреоза.

Иногда низкий ТТГ становится результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно гормона для стимуляции щитовидной железы (центральный гипотиреоз).

Анализы на Т4

Исследование на общий Т4 измеряет в плазме крови связанный и свободный тироксин (Т4). Свободный Т4 не связан с белковыми молекулами, он может свободно проникать в ткани тела и воздействовать на них. Важно знать – на общий уровень Т4 влияют лекарства и различные патологические состояния. Эстроген, пероральные противозачаточные таблетки, период беременности, заболевания печени либо вирусная инфекция (например, гепатит С) – одни из частых причин увеличения белков, связывающих гормоны щитовидки, приводящие к высокому общему уровню T4. Тестостерон, андрогены и анаболические стероиды являются частыми причинами снижения белков, связывающих гормоны щитовидной железы, и приводящие к снижению общего T4.

Иногда, например у беременных, может быть нормальная функция щитовидки, но уровень общего Т4 выходит за пределы нормального диапазона. Анализы крови, измеряющие индекс свободного Т4, могут более точно отразить, как щитовидная железа функционирует в этих обстоятельствах.

Анализы на Т3

Анализ на Т3 определяет уровень трийодтиронина (Т3) в крови. Тест на общий Т3 показывает связанную и свободную фракции трийодтиронина. У пациентов с гипертиреозом обычно повышен уровень общего Т3. Анализы на Т3 могут использоваться для подтверждения диагноза гипертиреоза и определения степени его тяжести.

При некоторых заболеваниях щитовидной железы пропорции Т3:Т4 изменяются и могут предоставить диагностическую информацию. Значительное увеличение Т3 относительно Т4 характерно для болезни Грейвса. Такие лекарства, как стероиды и амиодарон, а также тяжелые заболевания, могут снизить количество гормона, которое организм преобразует из Т4 в Т3 (активную форму), что ведет к понижению доли Т3.

Уровни Т3 при гипотиреозе понижаются позже всех, и поэтому обычно не используются в диагностике проблем пациентов.

Функции гормонов щитовидной железы

Норма гормонов щитовидной железы

Нормальное значение показателей определяется путем измерения гормона в большой популяции здоровых людей и нахождения нормального (среднего) диапазона значений.

  • Нормальные значения ТТГ – от 0,5 до 5,0 мМЕ / л.
  • Нормальные значения свободного T4 – от 0,7 до 1,9 нг / дл.
  • Нормальный уровень общего Т4 – от 5,0 до 12,0 мкг / дл.
  • Нормальный уровень общего Т3 – 80 — 220 нг / дл.

Какие заболевания связаны с гормонами щитовидной железы

Тиреотоксикоз. Это состояние часто возникает в результате чрезмерной активности щитовидной железы или гипертиреоза и связно в повышенным количеством Т3 в кровотоке.

Признаки тиреотоксикоза включают потерю веса, повышенный аппетит, учащенное сердцебиение, нерегулярный менструальный цикл, усталость, раздражительность и истончение волос.

Гипертиреоз. Это состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышен. Он возникает при таких состояниях, как болезнь Грейвса, воспаление щитовидной железы или доброкачественная опухоль. Гипертиреоз также может проявиться после приема добавок с Т3.

Гипотиреоз. Он возникает, если щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото или некоторыми лекарствами. Гипотиреоз также может возникать при дисфункции гипофиза, например, при опухолях гипофиза или воспалении. Гипотиреоз, как правило, передается в семье и чаще встречается у взрослых, а также у женщин.

Симптомы могут включать усталость, психическую депрессию, чувство холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и нарушения менструального цикла.

Где сдать анализ на гормоны щитовидной железы

Анализы на уровень гормонов щитовидной железы выполняют как муниципальные лаборатории, так и частные центры. Анализы могут быть как бесплатными, в раках полиса ОМС, так и платными или по полису ДМС.

Назначить исследование на гормоны щитовидной железы может врач любой специальности. Специалист определит показания к консультации эндокринолога, либо самостоятельно назначит обследования, а при выявлении любых отклонений направит к врачу-эндокринологу.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы пациентов о гормонах щитовидной железы мы попросили ответить врача-эндокринолога Елену Жучкову.

Кому и когда нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Исследование гормонов щитовидной железы показано при:

  • отеках или утолщении в области шеи;
  • нерегулярном, ускоренном сердечном ритме, или замедлении пульса;
  • высоком уровне холестерина;
  • остеопорозе, особенно в молодом возрасте;
  • облысении, появлении сухости кожных покровов, ломкости ногтей, выпадении и ломкости волос;
  • изменении температуры тела – стабильном снижении или повышении;
  • проблемах с наступлением беременности или вынашиванием ребенка, нарушениях менструального цикла;
  • нарушениях сна – отсутствии сна или постоянной сонливости;
  • хронической усталости, стойкого состояния общей слабости;
  • возросшем аппетите;
  • патологиях щитовидной железы у кровных родственников;
  • у детей – при задержке умственного, полового или физического развития.

Стоит отметить, что показанием для исследования гормонов щитовидной железы служат также изменения поведения человека: появление заторможенности, малоподвижности или, напротив, суетливости, вспыльчивости, а также прогрессирующее снижение памяти, снижение фона настроения, апатия.

Сегодня анализы гормонов щитовидной железы входит в обязательное обследование кардиолога, гинеколога, дерматолога и некоторых других.

Как правило, при первичном исследовании сдается кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Показания для более расширенного обследования определяет специалист.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы?

Читайте также  Режется зуб мудрости болит горло

К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется. Их уровень достаточно стабилен и не зависит от приема пищи. Просьба сдать гормоны натощак связана с тем, что после употребления жирной пищи затрудняется исследование из-за «помутнения» плазмы крови. Однако это никак не влияет на его результат.

Кровь на гормоны щитовидной железы можно сдавать утром, днем и вечером, поскольку их уровень в течение суток практически не колеблется. Женщины могут проходить обследование в любой день менструального цикла.

Если Вы принимаете препарат тироксин – не отменяйте его заблаговременно. Просто откажитесь от таблетки непосредственно перед сдачей анализа и не забудьте принять препарат после сдачи крови! Предупредите врача, если вы принимаете какие-либо препараты (например, глюкокортикостероиды, добутамин, которые могут влиять на результат) и это поможет верно интерпретировать результат.

Могут ли быть неверные результаты? Что влияет на результат исследования?

На результат исследования могут повлиять заболевания, не связанные со щитовидной железой, такие как: онкологические заболевания, заболевания надпочечников, тяжелые психические заболевания, нефротический синдром (болезни почек), хронические болезни печени и некоторые другие. Также на результат гормонального исследования щитовидной железы может повлиять потеря массы тела, тяжелая стрессовая ситуация, чрезмерные физические нагрузки, употребление значительного количества алкоголя накануне.

Есть ли противопоказания к исследованию на гормоны щитовидной железы?

Противопоказания – физические перегрузки и употребление алкоголя накануне. Они могут повлиять на результаты. Поэтому от них нужно воздержаться за 24 часа до сдачи анализов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию. Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания. Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

  • вялость и апатия;
  • мышечная слабость и боли в мышцах;
  • скованность и боли в суставах;
  • бледная, сухая кожа;
  • отеки;
  • ломкость ногтей и волос;
  • повышенный уровень холестерола;
  • необъяснимый набор веса;
  • повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею. Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме. Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
  • перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
  • лучевую терапию;
  • прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
  • тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы. Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции. Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

  • Женщины старше 50 лет.
  • Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
  • Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
  • Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
  • Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
  • Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
  • Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
  • Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
  • Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
  • Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
  • Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

  • АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
  • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
  • Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
  • Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
  • Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
  • Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.

Рекомендуемые анализы

  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Тиреоглобулин
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)
  • Трийодтиронин общий (Т3)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  • Холестерол общий